患者男性，69歲。

發(fā)作性胸痛1個月。

不穩(wěn)定型心絞痛。

左冠脈：左主干狹窄，回旋支中段及開口嚴重狹窄，前降支中段嚴重狹窄。

右冠脈：彌漫性輕中度病變。

左主干真分叉病變，準備行雙支架術(shù)式。

2.5×20mm球囊預擴張回旋支中段病變，植入3.0mm支架。

左主干分叉使用Crush術(shù)式，回旋支近端植入3.5mm支架，前降支預埋2.5mm球囊。

2.5mm球囊擠壓回旋支支架，隨后造影證實。

前降支到左主干植入3.5mm支架，覆蓋主干開口。

4.0mm球囊POT后再入導絲穿支架網(wǎng)眼進入回旋支。

高壓球囊分別擴張回旋支、前降支開口，并完成對吻擴張。

對吻擴張后造影：支架貼壁、膨脹良好。

繼續(xù)處理前降支病變：2.5mm球囊預擴張前降支病變，對角支拘禁球囊，前降支植入3.0mm支架，近端與前降支近端支架銜接。

前降支支架釋放后造影。

前降支支架內(nèi)后擴張。

導絲再次進入回旋支過程中穿支架鋼梁并打結(jié)，發(fā)生嵌頓！

沿前降支導絲進入球囊，在指引導管開口錨定導絲回拉，導絲沒有取出，左主干支架被縱向拉伸，支架毀損！

沿導絲送入微導管頂住支架邊緣牽拉導絲，仍不能拉出，此時導絲脫絲被拉長。

穿刺股動脈再送7F EBU導管，送導絲進入前降支，并沿導絲進入2.5×20mm球囊預置在左主干處。

鵝頸抓捕器經(jīng)第一根指引導管，套住嵌頓的導絲送到指引導管開口處，用旋轉(zhuǎn)器同時鎖住導絲和抓捕器向同一方向旋轉(zhuǎn)。

擴張2.5mm球囊，IVUS檢查可見支架毀損，部分管壁沒有支架覆蓋，開口處支架被擠到一邊，局部呈雙層支架。

左主干到前降支重新植入3.5×24mm支架，4.0mm高壓球囊后擴張。

支架膨脹良好，血流三級，想對吻擴張，導絲進入回旋支后球囊進入失敗，結(jié)束手術(shù)。

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