并發(fā)癥處理技巧

總論：

導(dǎo)管室突發(fā)危機(jī)狀況（噩夢(mèng)）必備技術(shù)秘籍

所有冠脈大夫都應(yīng)該讀一遍的并發(fā)癥相關(guān)...不讀，后悔 

一、慢血流&無(wú)復(fù)流

1. 慢血流&無(wú)復(fù)流的預(yù)防及處理總結(jié)

2. 無(wú)復(fù)流的機(jī)制及防治進(jìn)展

3. 無(wú)復(fù)流&夾層：如何鑒別球囊擴(kuò)張后無(wú)復(fù)流的原因

4. 術(shù)中突發(fā)血流中斷，海昌主任有話說(shuō) 

5. 看完這一年來(lái)關(guān)于慢血流的的精華討論總結(jié)，想不懂都難

6. 慢血流→硝普鈉無(wú)上限，AMI旋磨一例 

7. 左主干慢性閉塞粗大右冠脈支架后嚴(yán)重慢血流的處理技巧

8. 急性下壁心梗病人發(fā)生嚴(yán)重?zé)o復(fù)流，5000微克硝普鈉竟然都hold不?。?/a>

9. 回旋支支架置入后發(fā)生無(wú)復(fù)流的處理方法

10. 右冠脈支架置入術(shù)后反復(fù)慢血流的處理操作技巧

11. 粗大右冠脈支架置入后慢血流致術(shù)后急性心力衰竭發(fā)作的處理

12. NSTEMI右冠脈支架后嚴(yán)重慢血流的處理技巧

13. 亞急性下壁心梗同時(shí)干預(yù)前降支發(fā)生嚴(yán)重慢血流的緊急處理技巧

14. 心梗20天回旋支球囊擴(kuò)張后不顯影的處理方法

15. 閉塞病變微導(dǎo)管注射后局部造影劑滯留的處理方法

16. 造影時(shí)血流中斷，海昌主任幫您找原因 新增

二、冠脈破裂

1. 冠脈穿孔處理技巧匯總

2. 冠脈穿孔的急診處理策略

3. 冠脈穿孔的處理流程

4. 冠脈穿孔原因、處理技巧及心包填塞穿刺抽吸策略大全集 

5. 著急！右冠CTO，導(dǎo)絲過(guò)去了，遠(yuǎn)端在真腔，可血管漏了怎么辦？

6. 導(dǎo)絲致前降支遠(yuǎn)端穿孔伴發(fā)心包積液、局部血腫的處理技巧

7. 老鐵，這次真的“扎心”了

8. 導(dǎo)絲邊支致穿孔，別慌，“擼個(gè)串”試試

9. 分解動(dòng)作：手把手教你縫線栓堵法處理遠(yuǎn)端穿孔

10. 敲黑板！這個(gè)介入技能你一定要會(huì)，說(shuō)不定哪天你就用上了！

11. 對(duì)角支支架內(nèi)高壓后擴(kuò)張致破裂球囊封堵成功的操作技巧

12. 導(dǎo)絲致右冠脈中段穿孔心包填塞的處理方法

13. 微導(dǎo)管在冠脈分支血管破裂處理中的使用方法

14. 前降支彌漫性長(zhǎng)病變支架后破裂的處理技巧

15. 前降支CTO病變支架后血管多處破裂的處理技巧

16. 回旋支CTO病變球囊擴(kuò)張致夾層心包填塞凝血酶封堵操作技巧

17. CTO術(shù)中導(dǎo)絲穿孔，怎么處理心里有數(shù)嗎？  新增

18. 不看不知道，帶膜支架還可以這么做！ 新增

19. 請(qǐng)你來(lái)回答，冠脈怎么就穿孔了呢？ 新增
    

三、冠狀動(dòng)脈夾層

1. PCI術(shù)中，右冠開(kāi)口夾層一例引發(fā)的討論（海昌主任經(jīng)典語(yǔ)錄）

2. 右冠脈病變——夾層？血腫？穿孔？

3. 醫(yī)源性左主干夾層處理一例

4. 支架置入后造影劑滯留，發(fā)生了什么？ 

5. 導(dǎo)絲脫出后反復(fù)進(jìn)入夾層時(shí)的操作技巧

6. 左主干支架置入后發(fā)生夾層的處理技巧

7. 造影導(dǎo)管致右冠脈開(kāi)口大夾層的緊急處理技巧

8. 造影導(dǎo)管致無(wú)癥狀右冠脈開(kāi)口大夾層的處理技巧

9. ACS陷阱之自發(fā)性壁內(nèi)血腫 

10. 急診PCI遇夾層，血管開(kāi)通失??！專家眾說(shuō)紛紜 新增

11. 危重！累及冠脈的主動(dòng)脈夾層，心包積血！患者還能活嗎？ 新增
    

四、主動(dòng)脈竇夾層

1. 經(jīng)驗(yàn)分享：主動(dòng)脈竇夾層不可怕，合理治療是關(guān)鍵

2. 右冠CTO病變球囊擴(kuò)張后前向夾層及逆向主動(dòng)脈竇夾層的處理

五、冠狀動(dòng)脈急性閉塞

1. 急性心梗左主干閉塞處理秘籍

2. 前降支嚴(yán)重鈣化旋磨失敗急性閉塞的處理技巧

3. 軟導(dǎo)絲致前降支急性閉塞的處理操作技巧

4. 超滑硬導(dǎo)絲致右冠脈近端夾層急性閉塞的處理操作技巧

5. 左主干支架后發(fā)現(xiàn)右冠脈開(kāi)口夾層閉塞的緊急處理技巧

6. 死而復(fù)活！急診術(shù)中的左右為難 新增

六、血栓形成

1. 支架內(nèi)血栓必讀寶典

2. 抽吸導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)操作教程 

3. 血栓就像稠鼻涕？？？有嘬管咱啥都不怕——史上最全冠脈血栓抽吸秘籍 

4. 頑固血栓抽不出？這幾招你必須學(xué)會(huì)

5. 左右為難的大血栓：先抽吸還是先擴(kuò)張？

6. 最新指南不推薦抽吸，可大咖卻為這個(gè)病例“爭(zhēng)破頭”，為啥？

7. 前降支鈣化病變支架膨脹不全致亞急性支架內(nèi)血栓的處理方法

8. 前降支支架內(nèi)高壓后擴(kuò)張冠脈破裂覆膜支架封堵后血栓形成的處理方法

9. 大咖講技巧：楊成明主任、王海昌主任細(xì)數(shù)血栓抽吸的細(xì)節(jié)！

10. 橈動(dòng)脈造影后里面長(zhǎng)血栓，為什么？怎么辦？

11. 精彩！Guidezilla成功抽吸前降支的大血栓！ 

12. 滾開(kāi)吧，血栓君！頑固血栓處理技巧大合集 新增

七、入路并發(fā)癥

1. 橈動(dòng)脈入徑操作技巧及并發(fā)癥大全

2. 橈動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥！還好，有神水！

3. 肱動(dòng)脈穿刺后止血不利，我是不是看了假的秘籍

4. 趁熱打鐵！介入術(shù)后皮膚相關(guān)并發(fā)癥再討論——穿刺點(diǎn)周?chē)つw水泡腫脹

5. 一次讓您徹底了解股動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥——?jiǎng)屿o脈瘺

6. 病人術(shù)后前壁腫脹水泡！看群內(nèi)專家分享處理經(jīng)驗(yàn)

7. 好消息，尺動(dòng)脈穿刺病人恢復(fù)良好！

8. 橈動(dòng)脈導(dǎo)絲通過(guò)困難，PTCA導(dǎo)絲引導(dǎo)是妙招？那可不一定！

9. 如何在橈動(dòng)脈痙攣時(shí)推送指引導(dǎo)管 

10. 超實(shí)用介入小技巧，解決術(shù)中大問(wèn)題（橈動(dòng)脈滲漏）

11. 男人何苦為難自己？——挑戰(zhàn)高難度橈動(dòng)脈入路一例 

12. 有什么事情是睡一覺(jué)不能解決的（橈動(dòng)脈痙攣）

13. 睡一覺(jué)也解決不了的橈動(dòng)脈痙攣

14. 前有狼后有虎，執(zhí)著的介入醫(yī)生唬不住（入路困難）

15. 怎樣應(yīng)對(duì)GC通過(guò)困難，鈣化扭曲的股動(dòng)脈？

16. 橈動(dòng)脈穿刺，置入鞘管無(wú)回血，這是進(jìn)夾層了？

17. 股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤怎么辦？群內(nèi)專家有妙招！

18. 啊哦！橈動(dòng)脈穿刺導(dǎo)絲全推進(jìn)去了……

八、支架脫載

1. 支架脫載，我們有一整套方案對(duì)付它

2. 有驚無(wú)險(xiǎn)，急診右冠支架脫載一例

3. 實(shí)例演示--支架脫載橈動(dòng)脈成功取出 

4. 失蹤的左主干支架，怎么跑到肱動(dòng)脈的？

5. 支架脫載到主干，導(dǎo)絲不在了！看馬禮坤主任怎么把它拔出來(lái)！

6. 脫載的開(kāi)花支架，看汝磊生主任怎么化險(xiǎn)為夷

7. 支架掉到腘動(dòng)脈,髂動(dòng)脈翻山、圈套器抓捕，一次讓您學(xué)會(huì)所有技術(shù)！ 

8. 支架脫載，導(dǎo)絲退出，看樣子只能用最后一招了 新增

九、冠脈內(nèi)物品脫落取出

1. 來(lái)看，那些年我們捕撈過(guò)的心血管異物

2. 一個(gè)優(yōu)秀的主任就是要收拾得了殘局，背得了鍋

3. 介入必備小妙招，智擒心臟內(nèi)的“活泥鰍”

十、冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌橋

1. 冠脈痙攣經(jīng)典案例匯編 

2. 事實(shí)證明！心肌橋內(nèi)放支架，不是狹窄就是破！

3. 重度心肌橋合并心梗該如何處理？

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5. 又見(jiàn)“瀕臨死亡”心電圖，是簡(jiǎn)單的冠脈痙攣引起的嗎？ 新增

十一、冠狀動(dòng)脈內(nèi)氣栓

1. 助手被踢不冤枉，來(lái)看看他又干了什么好事

十二、鈣化迂曲，支架不能通過(guò)，支架膨脹不全，支架貼壁不良

1. 偶遇：迂曲，你始終在那里。。。 

2. 支架置入一年后造影怎么像毛毛蟲(chóng)？

3. 球囊前降支開(kāi)口破裂的原因竟然是它！

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5. 進(jìn)退有招：扭曲鈣化病變處理，這些訣竅你應(yīng)該知道 新增

6. 鈣化病變是個(gè)坑！支架損毀，冠脈夾層，患者臺(tái)上疼的叫！ 新增
   

十三、導(dǎo)管打折

1. Transradial approach 導(dǎo)管彎折？教您這么辦！ 

2. 新手“生死結(jié)”--終生難忘的導(dǎo)管打折

3. 主任！快來(lái)救命！造影管又折了，解不開(kāi)了怎么辦？

十四、導(dǎo)絲拘禁不能退出

1. 論如何拔出拘禁導(dǎo)絲

2. 噩夢(mèng)連連，保護(hù)導(dǎo)絲拔不出，支架回撤受阻損毀，李敬田主任艱難從噩夢(mèng)中逃出！

3. 導(dǎo)絲嵌頓無(wú)法退出的處理方法

4. 難以撤出的邊支保護(hù)導(dǎo)絲

十五、心包填塞、心包穿刺

1. 群內(nèi)專家群策群力，成功搶救心包穿刺，誤留導(dǎo)管于心室一例！

2. 完美手術(shù)卻鬧“無(wú)名”心包積液，或許你應(yīng)該這樣處理

3. 高壓后擴(kuò)張致前降支破裂急性心包填塞的處理操作技巧

4. 支架置入致前降支心肌橋破裂心包填塞的處理方法

十六、分支丟失

1. 大家來(lái)找茬：離奇的竇性停博，一定有原因！

2. 急診PCI，費(fèi)盡周折保護(hù)的邊支還是閉塞了，還要不要救它？

十七、心臟破裂

1. 心臟破裂發(fā)生在球囊擴(kuò)張時(shí)，是巧合？還是真的巧合？
   

十八、造影劑相關(guān)

1. 致死性過(guò)敏反應(yīng)病人？一輩子忘不了

2. 造影劑腎病的預(yù)防策略

3. ICE-造影劑腦病 

4. 造影劑過(guò)敏二三事

5. 當(dāng)疑似造影劑過(guò)敏患者突發(fā)急性心肌梗死，能否行急診PCI  

6. 一文讀懂造影劑腦病，頭顱CT有特征表現(xiàn) 新增

十九、室顫

1. 介入必看：奪命的冠脈造影急癥

2. 你一定不想遇到的，造影術(shù)中的室顫 

3. 造影中室顫，下次能否避免？

4. 小冠脈有大脾氣，一言不合就室顫

5. 右冠脈支架后嚴(yán)重慢血流導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻、室顫的處理

6. 造影劑生生推出來(lái)的室顫

7. 1！2！3！顫！——完整的致室顫進(jìn)行三步曲

8. 一臺(tái)手術(shù)顫10次！術(shù)者體內(nèi)腎上腺素水平也飆升了 

9. 室顫30次，按壓40分鐘的下壁心梗 新增
   

二十、泥鰍導(dǎo)絲致其它血管破裂

1. 造影后窒息，又是泥鰍干的好事

二十一、其它

1. 萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，成為心內(nèi)科醫(yī)生之后，皮膚科技能猛漲

2. 神藥硝酸甘油好像惹上了麻煩，這夾層是它干的？

3. 右冠脈支架置入后遠(yuǎn)端瘤樣擴(kuò)張?zhí)幊霈F(xiàn)的是：氣泡？血栓？脂肪滴？夾層？

導(dǎo)絲技巧

1. 房顫合并冠心病患者的抗凝選擇

2. 群內(nèi)會(huì)診：陣發(fā)性房顫伴竇性停博患者，是否需要起搏治療？怎樣確定抗凝策略？

3. 終極提問(wèn)：支架術(shù)后2月反復(fù)大咯血，要停雙抗嗎？

4. 腦梗合并心梗，抗栓如何選擇？

5. 圍術(shù)期雙抗，要不要停？

6. 84歲心梗病人，用低分子肝素后又想做PCI，肝素該怎么用？

7. 雙抗策略學(xué)了一籮筐，卻為這個(gè)病人犯了難

8. 抗凝后消化道反復(fù)出血，調(diào)整抗凝策略還是冒險(xiǎn)內(nèi)鏡尋因？

非介入病例