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【科普】這才是正確的癌癥體檢!每年體檢的你應(yīng)該知道

 房中歌myotb39w 2019-04-18

定期體檢、盡早發(fā)現(xiàn)一些身體異常狀況及危險因素

對于提早進(jìn)行預(yù)防和處理十分重要

當(dāng)我們下定決心要去做體檢的時候

面對琳瑯滿目的各種套餐和項目,

該怎么選擇呢?

常規(guī)單位體檢項目基本包括:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂及尿酸、腫瘤指標(biāo)、超聲、心電圖、正位胸片。

那么哪些病可以體檢出來呢?

乳腺 B 超乳腺癌,纖維瘤,乳腺增生

甲狀腺 B 超對于腺瘤,小結(jié)節(jié),甲狀腺癌

直腸指診低位直腸癌

大便隱血試驗需排除腸癌可能,如結(jié)果為陽性,會進(jìn)一步檢查。

肝膽胰超聲膽囊結(jié)石,血管瘤,肝硬化,肝癌,囊腫

腹部 CT腹腔如間質(zhì)瘤,明顯腫瘤,肝癌等,腸腫瘤梗阻

胃鏡腸鏡胃癌,結(jié)直腸癌,胃腸息肉

腫瘤指標(biāo)(點擊了解指標(biāo)解讀如果出現(xiàn) AFP 升高,需要考慮肝癌,CA199 升高不排除胰腺癌,卵巢癌 CEA 升高,不排除腸癌胃癌。

常規(guī)體檢診斷癌癥的概率很低,有意義的癌癥篩查項目是什么?每個人都值得做嗎?

首先要明確是否為高危人群,然后選擇相應(yīng)檢查。

根據(jù)中外篩查指南,腫瘤君整理了 8 種癌癥篩查方法。

結(jié)直腸癌

高危人群

  • 40 歲以上有兩周肛腸癥狀;

  • 有大腸癌家族史的直系親屬;

  • 大腸腺瘤治療后;

  • 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎;

  • 大腸癌手術(shù)后;

  • 存在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌 (HNPCC) 家族史的 20 歲以上直系親屬;

  • 50 歲以上無癥狀人群。

注:兩周肛腸癥狀:大便習(xí)慣改變(如慢性便秘、慢性腹瀉等);大便形狀改變(如大便變細(xì));大便性質(zhì)改變(如黏液血便)等;腹部固定部位疼痛。

篩查建議

肛門直腸指檢、大便隱血試驗 (FOBT) 檢查, FOBT 陽性者亦可直接進(jìn)行腸鏡檢查以明確診斷,如 FOBT 陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常,建議作胃鏡檢查,以排除上消化道出血。

肺癌

高危人群

(1)吸煙群體:吸煙是公認(rèn)的引起肺癌的最重要的因素,它和肺癌的發(fā)生呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。吸煙越多,患肺癌的可能性越高。

(2)有肺癌家族史的人。這樣的人患肺癌的風(fēng)險會增加1.8倍。

(3)有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化和肺結(jié)核等慢性肺部疾病的人。

(4)有過淋巴瘤、頭頸部腫瘤等惡性腫瘤既往史并做過胸部放射治療的人,患癌的風(fēng)險會增加。

(5)經(jīng)常接觸砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化硅等的人;

(6)經(jīng)常生活在污染的壞境(空氣污染)中的人也是患肺癌的高危人群。

篩查建議

  • 建議行 LDCT 篩查(即低劑量螺旋 CT)。建議盡可能使用 32 層或以上多層螺旋 CT 進(jìn)行肺癌篩查。

  • 掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線 CT 掃描以后,每年進(jìn)行 1 次 LDCT 肺癌篩查。

乳腺癌

高危人群

1、家庭中有乳腺癌史,尤其是母親或同胞姐妹。

2、初潮年齡在12歲以前或停經(jīng)在55歲以后的女性。

3、曾患過乳腺癌的女性,一側(cè)患乳腺癌,對側(cè)乳房生病的的機會比正常人高5-7倍,另外,有重度乳腺囊性增生病患者發(fā)病率較高。

4、生活不規(guī)律,經(jīng)常飲酒,進(jìn)食高脂肪類食物的女性。

5、未育或35歲以后才生育,以及沒有進(jìn)行哺乳的女性。

6、長期服用雌激素者發(fā)病率較高。

篩查建議

1. 一般婦女

  • 臨床體檢:20~29 歲每 3 年 1 次,30 歲以后每年 1 次;

  • X 線檢查:35 歲,攝基礎(chǔ)乳腺片;隔年 1 次乳腺 X 線攝片;

  • >40 歲,每 1~2 年 1 次乳腺 X 線檢查;60 歲以后可隔 2~3 年拍片檢查 1 次。

  • 超聲檢查:30 歲以后每年 1 次乳腺超聲檢查。

2. 乳腺癌高危人群

20 歲以后每年做臨床體檢 1 次,30 歲以后建議乳腺磁共振(MRI)檢查。

肝癌

高危人群

1、5年以上的乙型肝炎或丙型肝炎病毒標(biāo)志陽性者;

2、35歲以上男性有慢性肝炎病史者;

3、臨床已診斷為患有肝硬化7年以上者;

4、有肝癌家族史者;

5、目前有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大者;

6、曾檢測甲胎蛋白(AFP)有過異常,而未排除肝癌者;

7、凡屬肝癌高發(fā)地區(qū)高發(fā)年齡(35~50歲)的男性者;

8、長期飲酒、吸煙者;

9、長期以發(fā)霉變質(zhì)的糧食為主糧者;

10、長期飲用污染水質(zhì)者;

篩查建議

針對高危人群:聯(lián)合血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查,每 6 個月篩查一次。

胃癌

高危人群

存在下述情況之一者:

  • 60 歲以上人群;

  • 中重度萎縮性胃炎;

  • 慢性胃潰瘍;

  • 胃息肉;

  • 良性疾病術(shù)后殘胃(術(shù)后 10 年);

  • 胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后 6~12 月);

  • 異型增生(輕、中、重);

  • 中、重度腸化生;

  • 明確家族史;

  • 胃黏膜巨大皺褶征。

篩查建議

年齡大于 40 歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀,并有慢性胃炎等病變以及有腫瘤家族史的對象,應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。

宮頸癌

高危人群

已婚或有性生活史 3 年的女性。

篩查建議

  • 21~29  歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,每 2~3 年 1 次;

  • 30~65  歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,每 3 年 1  次;或者 HPV 與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查,每 5 年 1 次;

  • 接種過 HPV 疫苗的女性,遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。           

前列腺癌

高危人群

  • 年齡大于 50 歲的男性;

  • 年齡大于 45 歲且具有前列腺癌家族史的男性;

  • 年齡大于 40 歲且基線 PSA(前列腺特異性抗原)> 1 μg/L 的男性。

篩查建議

  • 對于高危人群應(yīng)盡早開展基于血清 PSA 檢測的篩查;

  • 血清 PSA 檢測每 2 年進(jìn)行 1 次,根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定 PSA 檢測的終止時間;

  • 不建議針對 40 歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

胰腺癌

胰腺癌的篩查,超聲的確是很有效,EUS,MRI 才是最佳檢查,一般人群可以腹部超聲初步篩查,高危人群才需要重點篩查。

高危人群

  • 家族性胰腺癌家系 (至少存在 2 名患病一級親屬) 中胰腺癌患者的一級親屬

  • 黑斑息肉綜合征(PJS)患者

  • 至少有 1 名一級親屬患病的 CDKN2A(p16)、BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM 和 Lynch 綜合征基因突變攜帶者

  • 遺傳性胰腺炎患者

篩查建議

推薦大部分患者行超聲內(nèi)鏡 (EUS) 和/或 MRI/MRCP。EUS 和 MRI 的胰腺病變檢出率相當(dāng),優(yōu)于 CT。

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