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為什么年年體檢，各項指標“正?！?，卻又突然查出癌癥？而且一查出來還是晚期？
年年體檢為何卻查出晚期癌癥？ 現在人們的健康意識提升了，基本上很多人每年都會參加體檢，但像M女士這樣一查便是晚期癌癥的不幸的遭遇我們身邊還有很多，主要的原因主要有以下三點： 1.體檢項目沒有針對性 多數人每年進行的體檢是公司統(tǒng)一安排的常規(guī)體檢，這些常規(guī)體檢只是普通的檢查，并不能精密的排查癌癥。甚至有某大型體檢機構的內部人員透露：“有些體檢機構，走馬燈似的，查了半天也就圖個心理安慰，都是蒙事”！ 2.不重視體檢結果 有的人即便體檢發(fā)現了一些問題也不夠重視，如肺結節(jié)，幽門螺桿菌異常等需要進一步檢查的，卻因為身體沒有異常癥狀，不及時的進行干預，導致病情被耽誤趨于嚴重，有的人甚至從確診到死亡僅僅是幾個月的時間。 3.技術限制 以肺癌為例，我國很多地區(qū)檢查肺癌仍采用X光片，然而其癌癥檢出率僅為0~15%，通常X光片發(fā)現的肺癌早已到中晚期。而實際上專家建議正確檢測肺癌的方式是采用低劑量螺旋CT加上腫瘤標志物，檢查率可達90%以上！ 每分鐘平均9人確診癌癥！癌癥篩查刻不容緩！ 根據最新的癌癥統(tǒng)計數據顯示：2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中中國新發(fā)癌癥457萬人，占全球23.7%；全球癌癥死亡病例996萬例，其中中國癌癥死亡人數300萬，占癌癥死亡總人數30%，癌癥死亡人數位居全球第一。這意味著我國平均每天超過1萬人被確診患癌，相當于每分鐘就有9個。 面對如此高的發(fā)病率，越來越多的人開始重視防癌篩查，希望能在早期發(fā)現，及時診治。世界范圍內，關于癌癥篩查的研究有很多，有的已經達成較廣泛的共識，也有相應的篩查指南或專家共識。 癌癥篩查是一種更專業(yè)、針對性更強的體檢方式。哪些人要做，要做哪些項目，怎么做，都是有講究的，也正是其與一般健康體檢的根本區(qū)別所在。 那么，我們如何做防癌的篩查才是最有效的？全球腫瘤醫(yī)生網醫(yī)學部整理了以下這份防癌篩查攻略，請收藏，如果想了解更多防癌篩查指導，可以直接咨詢醫(yī)學部。 人人必知的8種常見癌癥篩查 01 肺癌篩查：千萬記住用CT 大多數體檢中心都使用X光片檢測肺部，由于其分辨率低，因此檢出率比較低，如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經到晚期了?？梢哉f，用X光片查肺癌，完全是在假裝防癌。 專家建議：用高清CT檢測肺癌由于分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時即可被查出。尤其是低劑量螺旋CT，已成為專業(yè)防癌篩查機構的必備檢測。再加上幾個腫瘤相關生物標記，檢出率可以到90%以上。 02 乳腺癌篩查：千萬記住用乳腺鉬靶 既然CT好，是不是乳腺也可以用CT來檢測呢？事實上，當CT用于乳腺癌檢測時，存在靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強的劣勢。另外，還有一些地方會用紅外線檢測乳腺情況，這個也不推薦，因為紅外線檢測不是按國際標準，機器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫(yī)生的主觀判斷強，現在的大醫(yī)院里都不用這個方法做檢測。對于乳腺癌的早期篩查，首先建議通過乳腺鉬靶照片來判斷。 03 宮頸癌篩查：千萬記住用TCT HPV檢查是一般的體檢機構常用的，其實HPV是對病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。TCT即液基薄層細胞檢測，宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發(fā)現癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。 04 前列腺癌篩查：千萬記住做PSA篩查 大部分體檢機構采用 的都是腹部彩超，事實上，腹部彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒有。篩查前列腺癌，最好的檢查就是PSA前列腺特異性抗原！ 05 食管癌篩查：千萬記住做內鏡 如果是食管癌高發(fā)人群，而恰恰又有癥狀，做好的方法就是做內鏡檢查。 06 胃癌篩查：千萬記住做胃鏡檢查 胃癌的篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。 07 結直腸癌篩查：千萬記住做腸鏡 結直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不愿意做腸鏡，覺得很痛苦，事實上，一些專業(yè)的篩查機構設備都很先進，無痛腸鏡做完基本上沒有任何不適感覺。 08 肝癌篩查：千萬記住甲胎蛋白+B超 很多人體檢時都會選擇做腹部B超，以為這樣可以查出肝部問題，其實很容易漏診。高危人群應聯合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進行定期篩查，發(fā)現異常進一步考慮CT或磁共振檢查。 針對普通人群：建議篩查這三種癌癥 01 結直腸癌 典型癥狀：大便習慣改變、血便 結直腸癌早期癥狀不明顯，或僅感食欲不振、糞便潛血等，隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸顯現，表現為排便習慣改變、腹痛、便血、消瘦等。常誤認為是“痔瘡”。 推薦檢查：腸鏡檢查、肛門指診檢查、結直腸癌易感基因檢測 高危人群： 1. 長期攝入高脂、高蛋白、高熱量食物的人； 2. 40歲以上，長期攝入酒精、油炸食品等； 3. 有慢性潰瘍性結腸炎、大腸腺瘤、家族性結腸腺瘤病、大腸息肉等慢性潰瘍性結腸炎者； 4. 有大腸癌家族史者。 篩查指南： 年齡在45~75歲之間的男性和女性 檢查措施：
具體建議： 年齡在45歲及以上的成年人，應根據患者的偏好和檢測的可及性進行定期篩查，包括高靈敏度糞便檢測或結直腸結構（視覺）檢查。 非結腸鏡篩查試驗的所有陽性結果都應及時進行結腸鏡檢查，這應作為篩查過程的一部分。 健康狀況良好，預期壽命大于10年的成年人應繼續(xù)篩查至75歲。 76~85歲的男性和女性 應根據患者的偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查史，進行個體化的篩查決策。 如果決定繼續(xù)篩查，可按上述篩查方案進行。 年齡＞85歲的男性和女性 不建議繼續(xù)進行篩查。 02 乳腺癌 25年之間，乳腺癌的死亡率下降了39%，應歸功于乳腺篩查的普及、治療效果的提高、肥胖減緩。多種因素，共同減少乳腺癌 在我國，乳腺癌是城市地區(qū)女性高發(fā)的第一大癌癥，大城市的發(fā)病風險是小城市的2倍。 高危對象
篩查指南 一般婦女
乳腺癌高危人群
預防建議 肥胖和雌激素過多是誘發(fā)乳腺癌的兩大高危因素。平時除了控制體重、不濫用雌激素之外，可以吃些黃豆，大豆異黃酮可以輔助穩(wěn)定雌激素水平，具有“遇高則抗，遇低則補”的雙向調節(jié)作用，也是女性的日?！白萄a品”。 癌癥篩查、醫(yī)療技術的提高、疾病常識的普及等因素都可以降低癌癥發(fā)病率，提高治愈率。除此之外，遠離致癌物也至關重要。 03 宮頸癌 高危對象：已婚或有性生活史3年的女性。 篩查指南
預防建議
高危人群篩查以下四種癌癥 肺癌 典型癥狀：咳嗽、咯血、胸痛 早期肺癌常常無明顯癥狀，多數因體檢發(fā)現。當病情發(fā)展到中晚期時，常出現刺激性干咳，痰中帶血、胸痛、發(fā)熱、氣促等表現。 推薦檢查：胸片、低劑量螺旋CT、肺癌易感基因檢測 高危人群： 1. 長期受環(huán)境污染，長期吸煙者、吸二手煙（被動吸煙）者； 2. 慢性肺部疾病（肺結核、矽肺、塵肺等）； 3. 人體內在因素（如家族遺傳、免疫機能降低以及內分泌功能失調等）。 篩查指南： 當前或過去吸煙者，年齡在55~74歲，身體健康，至少有30包-年的吸煙史[每天吸煙量（包）×年數（年）≥30] 檢查措施：低劑量螺旋CT 具體建議： 符合以下條件的成年人應每年篩查：
注意：查出肺小結節(jié)怎么辦？ 很多人在體檢時都會發(fā)現肺小結節(jié)，懷疑是否是腫瘤。因為無法通過常規(guī)檢查判斷良惡性，醫(yī)生通常建議回家觀察，三個月復查，大家只能在焦慮中度過漫長的三個月，幸運的可能繼續(xù)觀察等待，不幸運的可能再次檢查就會確診為肺癌。（按照國際共識，如果在X線檢查中發(fā)現肺部可疑的小結節(jié)，應該復查薄層CT。高度懷疑良性或者不確定良惡性的情況下，都會推薦患者暫不做處理，僅隨訪；只有在高度懷疑惡性的情況下才會進行手術。） 近兩年，隨著醫(yī)學的發(fā)展，針對肺癌也有了更早期更精密得篩查手段--ctDNA甲基化。原文鏈接：艾克倫：全球首家肺癌血液三基因甲基化檢測試劑盒獲NMPA批準上市！ 癌細胞在壞死或凋亡的過程中，會將細胞內的DNA釋放出來，進入血液循環(huán)當中，成為循環(huán)腫瘤DNA，又被稱為癌癥的“指紋”。這些DNA碎片會攜帶一些來自癌細胞的特征，包括突變、確實、插入、甲基化等等，而ctDNA檢測就是通過“捕捉”這些游離在血液當中的DNA，從而識別腫瘤的檢測手段。 跟前面幾種手段比起來，這種手段很新，敏感性特異性都不錯，僅需取受檢者一些外周血，非侵入性、安全無創(chuàng)傷無副作用，因此檢測出小結節(jié)的患者可以進行肺癌ctDNA甲基化的檢測也可以評估是否適合通過免疫調節(jié)干預小結節(jié)，想了解詳情的病友可致電全球腫瘤醫(yī)生網醫(yī)學部4006667998。  胃癌 典型癥狀：上腹痛、食欲不振 胃癌起病隱匿，70%以上無明顯癥狀?？芍饾u出現消化不良的癥狀，如上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、食欲減退等，多數患者以為是慢性胃炎或胃潰瘍而忽視。 推薦檢查：胃鏡檢查、胃癌易感基因檢測 高危人群： 1. 有胃癌、食管癌家族史者； 2. 有慢性胃炎、胃息肉、消化性潰瘍病史； 3. 有不良飲食習慣者：如喜燙食、過酸、過辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬質食物；飲食無規(guī)律，暴飲暴食者；經常食用可能霉變食物等； 4. 大量飲酒，年齡40歲以上； 5. 精神壓力大，長期抑郁、焦慮者。 篩查指南： 年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群： ①胃癌高發(fā)地區(qū)人群； ②Hp感染者； ③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病； ④胃癌患者一級親屬； ⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。 檢查措施：血清學篩查和內鏡篩查，最終確診需要病理證實。 具體建議：建議推薦的早期胃癌篩查流程如下圖。  圖片來源：中國早期胃癌篩查流程專家共識意見 肝癌 典型癥狀：肝區(qū)疼痛、厭油、食欲不振 早期肝癌多無癥狀和體征，超過一半的肝癌患者發(fā)現時已處于中晚期。右上腹疼痛或不適多為肝癌的首發(fā)癥狀，可逐漸出現腹脹、食欲不振、腹部腫塊、黃疸、消瘦等癥狀。 推薦檢查：肝臟彩超、血清甲胎蛋白（AFP），半年做一次相關檢查。 高危人群： 1. 有慢性乙肝、丙肝病史； 2. 家族中已有確診肝癌患者； 3. 30歲以上男性及長期酗酒者； 4. 脂肪肝、肝硬化病人； 5. 長期食用腌制、煙熏、霉變等食品者。 篩查指南： 具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風險更大。 檢查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查 具體建議：建議上述高危人群每隔6個月進行至少一次檢查 食管癌 典型癥狀：吞咽哽噎感 早期食管癌癥狀往往不明顯，容易被忽略。隨病情進展可出現胸骨后不適、吞咽時輕度哽噎感、異物感等，可間斷或反復出現，甚至長達數年。 推薦檢查：胃鏡檢查 高危人群： 1. 有家族遺傳史； 2. 愛吃燙食，愛喝燙茶； 3. 愛吃含致癌物亞硝酸鹽的泡菜； 4. 常吃霉變、煙熏、麻辣食物。 篩查指南： 符合下列①和② ～⑥ 中任一項者應列為食管癌高危人群，建議作為篩查對象： ①年齡>40歲； ②來自食管癌高發(fā)區(qū)； ③ 有上消化道癥狀； ④有食管癌家族史； ⑤患有食管癌前疾病或癌前病變； ⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。 檢查措施：內鏡和活檢病理檢查。 具體建議：早期食管癌內鏡篩查流程見下圖。  圖片來源：中國早期食管癌篩查及內鏡診治專家共識意見 如何申請防癌篩查？ 基于癌癥的復雜性，其篩查也比一般疾病更困難，因此需要選擇具備專業(yè)的設備和經驗豐富的專業(yè)癌癥醫(yī)療團隊的機構，而不是普通的體檢機構。目前，國內外均有專業(yè)的防癌篩查機構進行精密的篩查，流程如下： ? 咨詢，工作人員針對個人情況，甄選合適的體檢醫(yī)院和體檢套餐 ? 協(xié)調行程和體檢時間，根據行程安排和醫(yī)院可預約的檔期進行恰當的協(xié)調安排 |
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