“癌癥篩查完全就是浪費錢！隔壁老李年年體檢，上個月不還是被查出了肝癌嗎？”老張和女兒一起站在醫(yī)院體檢中心的門口，老張卻不愿意進去。

“別扯其他有的沒的，我錢都已經(jīng)交了，八千多呢，趕緊給我去做檢查?！?/span>

老張是一名“老煙槍”，吸煙已經(jīng)快四十多年了，得知鄰居患癌的消息后，老張的女兒趕緊在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院預(yù)約了癌癥篩查套餐，包括了五十多個項目，除了癌癥篩查項目外，還含有糖尿病、心臟病等項目。

但在老張看來，這玩意兒就是“智商稅”，查出病來還得花錢治。

癌癥篩查一直是熱議的話題，大部分醫(yī)院都開設(shè)了癌癥篩查套餐，項目繁多，價格跨度大，部分人認為貴的就是好的，也有些人認為就是在“坑錢”。

中國科學(xué)院院士、病理生理學(xué)家韓啟德曾經(jīng)在2016年'醫(yī)學(xué)與人文高峰論壇’上，發(fā)表過這樣的演講：“我并不提倡健康人做癌癥篩查，因為早期篩查出癌癥后，其實死亡率也并沒有降低，這樣的檢查其實意義真的不大?！?/span>

對于普通人來說，癌癥篩查真的有必要嗎？

一、1次癌癥篩查至少一兩千元，有必要嗎？

現(xiàn)在大部分醫(yī)院都開設(shè)了癌癥篩查套餐，小九在網(wǎng)上查了下，發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院/體檢中心的價格波動較大，低則一兩千，高則一萬多元不等。

廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院體檢中心腫瘤篩查套餐 （圖源：中康體檢網(wǎng)）

廣州愛康君安體檢中心(VVIP部)腫瘤篩查套餐 （圖源：中康體檢網(wǎng)）

癌癥篩查目的是讓受檢者知道自身的患癌風(fēng)險，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變或者早期癌癥，從而在早期進行干預(yù)。但癌癥篩查并不是項目越多、價格越貴，就代表越好越全面。

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防醫(yī)學(xué)中心主任劉俊田認為，癌癥篩查要講究個性化，不建議所有人都做全套的癌癥篩查項目，不但會造成經(jīng)濟上的浪費，同時胸片、CT等檢查是有損傷性的，做多了可能會對身體造成一定損害。

同樣，韓啟德院士也認為，不建議人人都去做普遍的癌癥篩查，應(yīng)該根據(jù)自身癥狀有針對性地檢查，無癥狀就不要去做檢查，否則會被過度檢查、過度治療，反而有害健康。

二、早期發(fā)現(xiàn)癌癥或許能給不少家庭省下幾十萬

2020年，《Cancer》期刊上的一項研究就分析了中國癌癥患者的財務(wù)困境。

研究指出，我國癌癥患者中，每2人就有1人借錢看病，其中借款超過5萬的人數(shù)高達18%，而且每10個患者中就有1人，因缺錢而不得不放棄一些癌癥治療手段。

如果能夠做好早癌篩查，就有很大部分患者和其家庭能避免這樣的困境。

所以早期發(fā)現(xiàn)癌癥很重要，尤其是高危人群。而癌癥篩查的重點是要個性化篩查，而非盲目地選擇各種套餐。

三、癌癥篩查怎么做？一次性說明白了

近日，第28屆全國腫瘤防治宣傳周在北京成功舉行了啟動儀式，在活動上，國家癌癥中心對主要癌癥篩查和早診早治方法給出了最新的指南。

1、食管癌：內(nèi)鏡檢查

高危人群：40歲以上，長期抽煙飲酒，有食管癌家族史，生活在食管癌高發(fā)地區(qū)，喜歡吃燙食、腌制、粗硬食物，有吞咽有異物感或疼痛等。

篩查建議：高危人群應(yīng)接受1次內(nèi)鏡檢查，如無異常，后續(xù)每2-3年進行1次內(nèi)鏡檢查；如有異常，后續(xù)每年進行1次內(nèi)鏡檢查。

2、胃癌：胃鏡檢查

高危人群：40歲以上，有吸煙史，酗酒，幽門螺桿菌感染，居住在胃癌高發(fā)地區(qū)，有胃癌家族史的。

篩查建議：胃癌篩查首選胃鏡檢查。高危人群建議應(yīng)接受1次胃鏡檢查，無異常的話可每2-3年進行1次胃鏡檢查；有異常者后續(xù)每年進行1次胃鏡檢查。

3、肺癌：低劑量螺旋CT

高危人群：年齡在40-74歲，有吸煙史或二手煙史，有職業(yè)暴露史1年以上，有慢性阻塞性肺疾病史，有一級親屬曾確診肺癌。

篩查建議：高危人群每年進行1次低劑量螺旋CT篩查。

4、肝癌：血清甲胎蛋白檢測聯(lián)合腹部超聲檢查

高危人群：男性年齡在45-74歲，女性年齡在50-70歲，有乙肝/丙肝感染史、肝硬化病史，一級或二級親屬有肝癌史。

篩查建議：高危人群首選血清甲胎蛋白檢測聯(lián)合腹部超聲檢查，然后根據(jù)綜合評估結(jié)果，再進一步地確定診斷、治療和復(fù)查方案。

5、結(jié)直腸癌：腸鏡和糞便潛血檢測

高危人群：40歲及以上的男性，糞便潛血試驗呈陽性，有吸煙史，超重或肥胖，一級親屬有結(jié)直腸癌家族史。

篩查建議：40-75歲的高危人群和50-74歲的中低危風(fēng)險人群，都應(yīng)做結(jié)直腸癌篩查。建議每5-10年進行1次高質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查，另外每年還要做1次FIT檢查。

6、乳腺癌：乳腺超聲

高危人群：12歲前月經(jīng)初潮，55歲后絕經(jīng)，有乳腺癌或者卵巢癌家族史，曾接受乳腺活檢史或者乳腺良性疾病手術(shù)等。

篩查建議：高危人群及致密型乳腺人群，篩查建議乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影，一般人群只做乳腺超聲檢查即可。高危人群在40歲以后應(yīng)每年接受1次乳腺癌篩查，45-70歲的一般人群應(yīng)每1-2年接受1次乳腺癌篩查。

三、癌癥有1/3是可以預(yù)防的，別忽略早期癥狀

四川大學(xué)華西醫(yī)院腹部腫瘤科主任醫(yī)師邱萌提醒，日常應(yīng)密切關(guān)注身體的不適和變化，可能是癌癥或癌前疾病發(fā)出的信號。

1、不明原因的體重減輕

如果在6個月至1年內(nèi)，不明原因的體重減輕5%以上，而且排除了能量攝入不足、血糖異常、甲狀腺功能異常和慢性腹瀉等良性疾病因素，需警惕癌癥。

2、體表出現(xiàn)不明原因的腫塊

尤其是頸部、腋下、乳腺、腹股溝、睪丸等部位體表出現(xiàn)不明原因的腫塊。而且伴有活動度差、紅腫、疼痛、短期快速長大，以及有異常的血管、色斑或者顏色變化，盡快檢查。

3、大便習(xí)慣改變

如果出現(xiàn)長期便秘、腹瀉，或者便秘和腹瀉交替等大便習(xí)慣改變的現(xiàn)象，就要警惕胃腸道腫瘤的發(fā)生，以及胰腺癌、肝癌。

4、持續(xù)性咳嗽

肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、腎癌、前列腺癌等，都可能會導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽。

5、不明原因的疼痛

包括慢性疾病、骨頭病變、原發(fā)腫瘤或者轉(zhuǎn)移腫瘤直接或間接壓迫等。如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性疼痛，尤其是深度疼痛，一定要積極找出疼痛的原因，警惕癌癥的發(fā)生。

癌癥不是絕癥，只要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，很多癌癥還是有機會被治愈的。定期體檢是好事，但是癌癥篩查要根據(jù)患癌風(fēng)險量身定制，否則既浪費錢又傷身。

日常也要多留意身體的變化，一旦發(fā)現(xiàn)有異常癥狀，就要及時到醫(yī)院做相關(guān)檢查。

參考資料：

[1]上萬的“癌癥篩查”到底值不值？一份適合中國人的癌癥早篩攻略.生命時報.2019-05-22

[2]國家癌癥中心最新發(fā)布：6種主要癌癥的篩查方法！.健康時報.2022-04-14

[3]14個癌癥信號，你一定要知道 | 醫(yī)者名片.健康中國.2021-12-19