文 / 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院健康體檢與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)篩查中心主任張海燕 編 / 干玎竹

【搜狐健康】隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，人們的健康意識(shí)也逐漸提高，參與健康體檢和癌癥篩查的人越來越多。尤其現(xiàn)在年終，忙碌了一年，很多單位和個(gè)人也慢慢開始體檢。

不過，有的人在體檢時(shí)竟然發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患癌了，心中不免有些困惑，“明明每年都體檢到的，啷個(gè)突然逗得癌癥了，這不科學(xué)啊”。這是為啥子呢？

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院健康體檢與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)篩查中心主任張海燕說，出現(xiàn)這樣的情況不足為奇。因?yàn)橛行┠[瘤篩查項(xiàng)目沒查，只進(jìn)行了常規(guī)健康體檢而漏掉癌癥的人大有人在。

體檢方式錯(cuò)了，怎么查得出癌癥？

常規(guī)健康體檢的項(xiàng)目側(cè)重點(diǎn)主要在體格檢查、心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病方面，而沒有放在癌癥篩查上。

健康體檢不同于腫瘤篩查，會(huì)有一些看似相同的項(xiàng)目，但檢查的重點(diǎn)卻不一樣。健康體檢是一種大眾化、套餐式的檢查，主要是先進(jìn)行一系列檢查、化驗(yàn)，然后是醫(yī)生解讀和拿體檢報(bào)告。

而腫瘤篩查更具個(gè)性化，首先要進(jìn)行腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的問卷評(píng)估、醫(yī)生面對(duì)面交流評(píng)估（評(píng)估內(nèi)容包含年齡、生活方式、基因情況、既往病史和家族遺傳史等），醫(yī)生會(huì)參考風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，針對(duì)具體情況推薦相應(yīng)的個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的檢查。如應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查、影像檢查（包括低劑量CT、鉬靶、MRI、超聲）、內(nèi)鏡、病理及基因等方法篩查相關(guān)腫瘤。

「選擇項(xiàng)目不對(duì)」

在多數(shù)體檢套餐中，彩超大家一般都會(huì)做，但可反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)腫瘤標(biāo)志物并非“必選”，如常規(guī)肝臟檢查只有肝功能、腹部彩超，但肝癌篩查我們還會(huì)選擇對(duì)肝癌診斷非常有意義的AFP、AFP-L3、DCP聯(lián)合檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)一步結(jié)合CT、MRI等檢查。

「一些篩查不易被接受」

常規(guī)檢查中，消化道腫瘤篩查不易被大眾接受，很多人怕痛苦，不敢查，不方便等原因，成為被大家忽略的項(xiàng)目，導(dǎo)致錯(cuò)過了發(fā)現(xiàn)癌前病變的黃金時(shí)間。

「高危人群沒有針對(duì)性檢查」

體檢時(shí)如女性體檢者有乳腺癌家族史或者乳腺慢性疾病的，患乳腺癌的幾率就大，會(huì)建議她進(jìn)行乳腺鉬靶及乳腺彩超的聯(lián)合檢測(cè)。

「認(rèn)知偏差容易被忽視」

目前女性肺癌發(fā)病率逐年升高，往往女性體檢者會(huì)忽略對(duì)肺癌的早期篩查，常規(guī)選擇胸部X片檢查就完了，因此會(huì)漏掉部分的早期病變，那么我們針對(duì)肺癌高危人群我們都會(huì)推薦胸部低劑量螺旋CT的檢查，并重點(diǎn)管理已篩出的肺部結(jié)節(jié)。

各年齡段體檢有重點(diǎn)

根據(jù)時(shí)代發(fā)展、社會(huì)需求和疾病譜的改變提出的一種“大健康”理念，提倡預(yù)防為主，治療為輔。體檢對(duì)于人們的健康非常重要，且各年齡階段的篩查都有不同的特點(diǎn)，因人而異，個(gè)性化體檢是目前最科學(xué)的慢病篩查方法。

20-30歲

這個(gè)時(shí)段的年輕人剛踏上進(jìn)入社會(huì)的步伐，開始接觸各色人群，各種傳染病的感染幾率也相應(yīng)增加，隨著工作壓力的增大，越來越多的年輕人患上心理疾病、嚴(yán)重睡眠問題而不自知，因此，應(yīng)重視傳染病與心理疾病的篩查，常見檢查如乙肝兩對(duì)半、幽門螺旋桿菌、心理疾病自測(cè)量表等。

不僅如此，部分惡性腫瘤也見于年輕人，如白血病、骨肉瘤等，除了常規(guī)體檢項(xiàng)目血常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、腹部彩超、胸部X光等檢查外還應(yīng)注意結(jié)合平時(shí)身體變化及時(shí)就醫(yī)。

30-40歲

隨家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，事業(yè)的繁忙，飲食控制不佳，應(yīng)酬變多，煙酒成了談判的武器，在這個(gè)年齡段慢病防控顯得尤為重要，我們應(yīng)注重高血脂、高血糖、高血壓檢測(cè)以及癌癥早期線索的發(fā)現(xiàn)。

宮頸癌、乳腺癌成為女性關(guān)注的重點(diǎn)，如：HPV、TCT、陰道彩超等，亦可選擇具有針對(duì)性的腫瘤標(biāo)志物作為輔助檢查。

此外，疾病的發(fā)生因素部分與遺傳有關(guān)，遺傳病咨詢也應(yīng)在此年齡段引起重視，給與相應(yīng)的篩查，對(duì)慢病形成雙重防控。

40-50歲

有相當(dāng)一部分人群在慢病早期沒有引起重視，直到癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，耽誤最佳的治療時(shí)間。因此，糖尿病、高血壓、高脂血癥、早期癌癥（如肺癌、宮頸癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌）等應(yīng)早篩查、早診斷、早治療。

例如肺癌是我國(guó)發(fā)病率第一的腫瘤，每年都在上升，高危人群應(yīng)注重低劑量螺旋CT篩查及腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)。

應(yīng)值得注意的是，部分女性在此階段已進(jìn)入圍絕經(jīng)期，體內(nèi)的激素變化導(dǎo)致情緒的變化明顯，有數(shù)據(jù)顯示女性抑郁、悲傷情緒更易導(dǎo)致女性癌癥的發(fā)生，乳腺癌更是成了頭號(hào)殺手，可通過乳腺彩超、鉬靶、腫瘤標(biāo)志物等對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期篩查，如有家族遺傳史更應(yīng)提高警惕，可結(jié)合遺傳學(xué)檢查了解自身患癌風(fēng)險(xiǎn)。

早期篩查可發(fā)現(xiàn)癌前病變，預(yù)防癌癥的發(fā)生，是該年齡段最重要的。

50歲以上

50歲以上的中老年人群的癌癥發(fā)病率隨著年齡的增加而陡然攀升，檢查主要有兩大重點(diǎn)，心腦血管疾病和腫瘤的篩查，發(fā)現(xiàn)早期癌癥，以早診早治為原則，提高治療效果。

在心腦血管篩查方面，當(dāng)機(jī)體各項(xiàng)功能隨年齡增大開始老化，在注重慢病防治的同時(shí)對(duì)已有心腦血管病史的人來說，定期檢查動(dòng)脈硬化、腦血管檢測(cè)、心電圖、心臟彩超、頭部磁共振等對(duì)預(yù)防腦卒中、冠心病有著十分重要的意義。

在腫瘤篩查方面，重點(diǎn)關(guān)注肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、前列腺癌等的篩查。但該階段人群往往最易忽略胃腸道腫瘤的篩查，人們對(duì)胃腸鏡的重要性了解不夠，其實(shí)胃腸道腫瘤是完全可以提前預(yù)防的，由于血液檢查并不能完全代替胃腸鏡，應(yīng)提高警惕，定期行胃腸鏡檢查結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變以及早期癌變。

同時(shí)老年人骨質(zhì)流失較快，應(yīng)注重骨質(zhì)密度的檢測(cè)，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑以及調(diào)整鍛煉方式，預(yù)防骨質(zhì)疏松引起的各種并發(fā)癥。

疾病的發(fā)生雖無法避免，但完全可采取相應(yīng)措施減少疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)注常見的致病因素，如個(gè)人行為、飲食習(xí)慣、身體代謝、環(huán)境，制定個(gè)性化體檢才是最有效的措施，包括檢前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，基于職業(yè)、性別、年齡段的篩查方案，可使大部分人的疾病風(fēng)險(xiǎn)降到最低，通過早期篩查，獲得最佳治療。

保存每年體檢報(bào)告進(jìn)行對(duì)比參考

在體檢結(jié)束后，一些體檢者看到自己的各項(xiàng)指標(biāo)都沒有超出正常范圍，就習(xí)慣性把體檢表扔在一邊，再也不加理會(huì)。

其實(shí)，即使每年體檢都沒問題，也應(yīng)該把以前的體檢報(bào)告保存起來，作為對(duì)比參考。最好能夠把前幾年的體檢報(bào)告單當(dāng)做私人健康檔案存檔歸類，并把重要身體數(shù)據(jù)制成表格，密切追蹤，方便及時(shí)提醒自己。這樣可以提前預(yù)知未來5-10年內(nèi)患某種慢性病的幾率。

同時(shí)，不可忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù)、預(yù)防和治療措施，包括飲食、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、作息、藥物等，因?yàn)槿绻恍z查指標(biāo)處于臨界值，對(duì)這些準(zhǔn)病人，不一定要服藥治療，但飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)量的增加都是必要的。

常見腫瘤的早期信號(hào)

食管癌：吞咽食物時(shí)有哽噎感、疼痛、胸骨后不適及食管內(nèi)有異物感或上腹部疼痛等。

胃癌：逐漸出現(xiàn)的上腹部不適或疼痛（服止痛藥、止酸藥物不能緩解），持續(xù)消化不良。

肺癌：刺激性咳嗽，久咳不愈或血痰，服用抗生素、止咳藥不能很好緩解，且逐漸加重，偶有胸痛發(fā)生。

乳腺癌：乳房腫塊、乳房皮膚凹陷、乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液或破潰。

宮頸癌：陰道不規(guī)則出血，多在性交后出血，一般量不多，服藥后不能緩解或再發(fā)。陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀或有腥臭味。

鼻咽癌：鼻涕帶血，主要是鼻涕中帶有少量的血絲，特別是晨起鼻涕帶血，耳鳴等。

肝癌：腹部疼痛、腹脹、食欲減退、消瘦，嚴(yán)重的會(huì)有黃疸、腹水。

大腸癌：腹痛、腹脹、腹部不適、大便習(xí)慣發(fā)生改變等，有下墜感且大便帶血、貧血、乏力、腹部摸到腫塊。