所謂“不穩(wěn)定斑塊”，也叫作軟斑塊、高危斑塊等，但從2003 年起國(guó)際共識(shí)性文件推薦統(tǒng)一把這種斑塊叫做“易損斑塊”的名稱，是指所有具有破裂傾向、易于發(fā)生血栓形成和（或）進(jìn)展迅速的危險(xiǎn)斑塊。這種斑塊確實(shí)很不穩(wěn)定，容易發(fā)生急性心血管事件等，比如不少急性心梗的患者冠脈狹窄程度并不厲害，大多還不到50%，但就是因?yàn)橐讚p斑塊的問題，容易突然破裂導(dǎo)致中等狹窄程度血管閉塞發(fā)生急性缺血性心腦血管病事件，所以更容易發(fā)生急性心梗。

動(dòng)脈粥樣硬化典型病變的發(fā)生發(fā)展經(jīng)過4個(gè)階段，1、脂紋期。2、纖維斑塊期。3、粥樣斑塊形成期。4、繼發(fā)性病變期，包括：1）斑塊內(nèi)出血；2）斑塊破裂；3）血栓形成；4）鈣化；5）動(dòng)脈瘤形成。易損斑塊是指動(dòng)脈斑塊的3、4期病變。易損斑塊診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）斑塊內(nèi)活動(dòng)性炎癥；（2）薄纖維冒及大脂質(zhì)核心；（3）內(nèi)皮細(xì)胞脫落伴表層血小板聚集；（4）裂隙斑塊與受損斑塊；（5）嚴(yán)重狹窄。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）淺表鈣化結(jié)節(jié)；（2）黃色斑塊；（3）斑塊內(nèi)出血；（4）內(nèi)皮功能異常；（5）延展重構(gòu)。

當(dāng)然這些寫的專業(yè)性較強(qiáng)，一般患者及非?？漆t(yī)生不太容易理解。簡(jiǎn)單講，易損斑塊就是一些不太穩(wěn)定的動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊，其容易導(dǎo)致心腦血管的急性事件。至于易損斑塊的判定，臨床上碰到最多的，意義最大的是頸動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈的易損斑塊。頸動(dòng)脈斑塊是否為易損斑塊主要通過頸動(dòng)脈超聲、頸動(dòng)脈CTA和MRI檢查，其中最常用的是頸動(dòng)脈超聲，頸超根據(jù)斑塊內(nèi)部的回聲特點(diǎn)，將斑塊分為均勻低回聲、中回聲、高回聲和不均質(zhì)回聲幾種類型，易損斑塊以低均質(zhì)性回聲為主，而無(wú)癥狀性斑塊以高回聲、不均質(zhì)回聲為主。而冠脈斑塊主要是通過冠脈CTA、冠脈造影和冠脈血管內(nèi)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，其中冠脈血管內(nèi)超聲更容易判定斑塊的性質(zhì)。

對(duì)于易損斑塊的處理，除了改善不良生活方式，控制血壓血脂血糖外，最主要的藥物是他汀類降脂藥穩(wěn)定斑塊，阿司匹林等抗血小板藥物預(yù)防