知識點

頸動脈超聲（carotid ultrasound）主要用于篩查缺血性卒中的基礎(chǔ)病變。檢查頸動脈粥樣硬化斑塊形態(tài)、血流動力學(xué)特征及狹窄程度等。

快捷、可重復(fù)、費用低廉、無創(chuàng)傷。

主要作用：

1）顯示頸動脈斑塊：

根據(jù)超聲波回聲特征將頸動脈斑塊分為強回聲、等回聲及低回聲三類；依據(jù)斑塊表面形態(tài)及結(jié)構(gòu)特征分為潰瘍型、扁平型及不規(guī)則型；依據(jù)斑塊內(nèi)部回聲特點分為均質(zhì)性及非均質(zhì)性，均質(zhì)斑塊雖可引起頸動脈管腔狹窄和血流動力學(xué)改變，但通常不引起腦缺血發(fā)作；非均質(zhì)斑塊或斑塊表面潰瘍形成易引發(fā)卒中或TIA，非均質(zhì)斑塊通常與斑塊內(nèi)出血相關(guān)。同樣地，低回聲斑塊也是引發(fā)缺血性卒中的危險因素，強回聲及均質(zhì)斑塊風險較低。

2）顯示頸動脈狹窄：

當管腔內(nèi)粥樣硬化斑塊導(dǎo)致狹窄＞50%才出現(xiàn)血流動力學(xué)異常，如層流消失、血流紊亂及血流速增加。依據(jù)ICA收縮期峰值流速（PSV）與舒張末期血流速度（EDV）及其與頸總動脈（CCA）速度比值可判斷動脈狹窄程度。正常ICA無內(nèi)膜增厚，PSV＜125cm／s，ICA／CCA收縮期峰值流速比值＜2.0，ICA-EDV＜40cm／s。ICA狹窄達70%～99%應(yīng)行頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架。

頸動脈狹窄診斷標準：

①ICA狹窄＜50%：ICA-PSV＜125cm／s，有斑塊形成或內(nèi)膜增厚，ICA／CCA收縮期峰值流速比值＜2.0，ICA-EDV＜40cm／s；

②ICA狹窄50%～69%：ICA-PSV在125～230cm／s，可見典型斑塊，ICA／CCA收縮期峰值流速比值2.0～4.0，ICA-EDV在40～100cm／s；

③ICA狹窄70%～99%：ICA-PSV≥230cm／s，斑塊伴管腔顯著狹窄，ICA／CCA收縮期峰值流速比值＞4.0，ICA-EDV＞100cm／s；

④近于閉塞：僅有一股纖細彩色血流通過近閉塞管腔；

⑤完全閉塞：二維超聲探查不到ICA管腔，彩色或頻譜多普勒均不能探及血流信號。

3）評估頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及頸動脈支架置入術(shù)后療效，隨訪可能出現(xiàn)的急性血栓形成、動脈內(nèi)膜增生及血管再狹窄等。

AI科普版

一位中年男子因為高血壓和高血脂被醫(yī)生建議做頸動脈超聲檢查。他感到困惑，不知道這個檢查為什么要做，而且覺得超聲檢查有些不靠譜。

在咨詢醫(yī)生后，他了解到頸動脈超聲是一種無創(chuàng)性檢查方法，可以評估頸部血管的健康狀況，預(yù)防、診斷和治療頸部血管病變以及腦卒中等疾病。醫(yī)生告訴他，如果發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊或狹窄等問題，可以及時采取措施，降低腦卒中的發(fā)生風險，同時評估手術(shù)療效和并發(fā)癥。

在頸動脈超聲檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的頸動脈存在粥樣硬化斑塊和狹窄等問題，這些問題可能會增加腦卒中的風險。醫(yī)生建議他采取藥物治療和生活方式干預(yù)等措施，控制血壓和血脂，同時定期復(fù)查頸動脈超聲。

在接下來的幾年里，這位中年男子積極配合醫(yī)生的治療建議，采取了健康的生活方式，按時服藥，并定期復(fù)查頸動脈超聲。他的病情得到了控制，降低了腦卒中的發(fā)生風險。

通過這個故事，我們可以了解到頸動脈超聲作為一種無創(chuàng)性檢查方法的重要性和必要性。它可以幫助我們評估頸部血管的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防頸部血管病變以及腦卒中等疾病，提高我們的健康水平和生活質(zhì)量。