那我們今天就來聊一聊現(xiàn)在非常時髦的一個名詞--'頸動脈斑塊'，它意味著'動脈粥樣硬化'。

因為動脈粥樣硬化是個全身性疾病，前面有一期《腦梗和腔梗是一回事兒么》中我們也提到過，在腦子里因為動脈粥樣硬化形成腦中風(fēng)，心臟里因為動脈粥樣硬化形成心肌梗死。

Q:動脈粥樣硬化能不能提前知道呢？

我們可以通過人的一些'窗口'來了解動脈是不是粥樣硬化。

比如看一下眼底的小動脈，可以知道我們體內(nèi)的小動脈是不是有硬化，那么心臟和腦子的血管可不是小動脈，是中大動脈，這是要看頸動脈。

因為頸動脈比較表淺，它除了外面有一層皮膚，沒有其他的遮擋，我們可以直接做頸部動脈超聲，檢測頸動脈有沒有粥樣硬化。如果有的話，那么和心腦血管病就有聯(lián)系。

據(jù)美國弗洛明翰的一個研究，頸總動脈的斑塊和心血管疾病的發(fā)生率關(guān)系十分密切，而頸內(nèi)動脈的斑塊和我們的腦中風(fēng)的發(fā)生率也有關(guān)系，簡單來說頸動脈如果查出斑塊了，心腦血管可能也長斑塊了。

古人有句話叫'窺一斑而知全豹'，我們以'一斑看全身血管'。

其實斑塊是一個動脈粥樣硬化逐漸形成的過程，這個過程剛開始是由于高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖、家族史、年紀(jì)的關(guān)系，血脂慢慢的在血管壁上有一些條紋的沉著，叫做'脂質(zhì)條紋'，這是第一步。

第二步是形成一些纖維的斑塊。

第三步叫'粥樣斑塊'，也就是里面的血脂越來越多，逐漸隆起，從內(nèi)膜隆起突入管腔，慢慢的血管就狹窄了。

第四步就是斑塊可能破裂、可能出血，有可能會把血管堵住。

從整個過程來看，剛開始的時候僅僅是內(nèi)膜有點厚，后來凸出來了才叫斑塊，所以超聲波首先要看看內(nèi)膜厚度怎么樣。

0.68mm，那么超過0.8mm可能有點厚；超過1.0mm，那就是內(nèi)膜增厚；而超過了1.5mm，就有可能是斑塊了。

Q:我體檢報告上斑塊寫的只有1.4mm，為什么還是說我有斑塊呢？

說明這個突出的部分比旁邊的內(nèi)膜至少大了0.5mm，或者這個突出的部分比內(nèi)膜多了50%。它非常突兀的凸出來，你都看出來了，為什么不叫它斑塊？

內(nèi)膜厚度和斑塊的檢出率和我們的年齡非常相關(guān)，50歲以下的人大概只有6-7%的檢出率，但如果是五六十歲的人，可能有30-40%的檢出率，如果是70歲以上得人，可能有70-80%的檢出率。

不一定。這個斑塊還有穩(wěn)定和不穩(wěn)定之說。

穩(wěn)定斑塊雖然是斑塊，但是它不會出問題，也就是它不容易堵住，而不穩(wěn)定斑塊很容易出現(xiàn)上面提到的斑塊內(nèi)出血、潰瘍破裂，從而引起血管堵塞。所以在做B超的時候，要看一看它是不是穩(wěn)定斑塊。

Q:不穩(wěn)定斑塊最主要的特點是什么呢？

【第一：看回聲】

回聲簡單來說就是B超打到這個斑塊上后反彈回來的，有低回聲、等回聲、高回聲，還有不均質(zhì)回聲幾種情況。

高回聲說明這個斑塊已經(jīng)硬了、鈣化了，所以B超打上去全彈回來了。高回聲的斑塊基本不會破，因為它已經(jīng)硬的像塊石頭，只要不太大，可以不必在意，這就是老化的一種表現(xiàn)。

低回聲則說明這個斑塊里還是有很多血脂的，還是很軟的、很容易破的，所以低回聲是一種相對高危的表現(xiàn)。

不均質(zhì)回聲就是整個斑塊有點糊里糊涂的，好像不是一種東西，可能里面已經(jīng)出血了，所以也是不穩(wěn)定的。

不穩(wěn)定的是低回聲和不均質(zhì)回聲，最穩(wěn)定的是高回聲。

【第二：要看它的連續(xù)性】

整個纖維帽很連續(xù)的斑塊可能是穩(wěn)定的，如果當(dāng)中有個潰瘍那也是不穩(wěn)定的。單從超聲的這一方面看還不能確診，我們可以做超聲造影、可以做核磁共振等檢查，來檢出不穩(wěn)定斑塊，這也是預(yù)防中風(fēng)非常重要的一個方面。

最后談一談預(yù)防和治療。中國和歐洲有一個比較實驗，挑選相同年齡層次的一群人，來比較中國人和歐洲人斑塊的發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中國人斑塊的發(fā)生率大于歐洲人，而且吸煙的人群和高血壓人群更多。

第一，吸煙人口太多。

第二，我國高血壓、高血脂、高血糖的知曉率、治療率控制率都比較低，所以在人群當(dāng)中廣泛宣傳控制這些因素也非常重要。

Q:那么什么藥對斑塊是有用的呢？

目前常用的就一類藥物--他汀類，就是我們經(jīng)常說的降膽固醇的藥，經(jīng)過半年到一年的強化治療，可以對斑塊起到縮小、穩(wěn)定的作用。

【總結(jié)】年紀(jì)大了可以定期體檢，查一下頸動脈超聲，發(fā)現(xiàn)斑塊也不要緊張焦慮，及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會給你提供最適合的診療方案。

早發(fā)現(xiàn)、早治療、多預(yù)防，斑塊遠(yuǎn)離你我他哦~