1.為什么要檢查頸內動脈硬化

動脈硬化是因為動脈里形成了斑塊，于是動脈就失去了彈性，變?yōu)橛不?，動脈硬化是先從頸動脈硬化開始的，先有頸動脈硬化，后有腦動脈硬化和冠脈硬化。所以，檢查頸動脈是否有斑塊，斑塊是否造成頸動脈狹窄，就可提前預防心腦血管疾病。

導致動脈粥樣硬化的危險因素均可導致頸動脈斑塊形成，如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等。如果存在以上多項危險因素，出現(xiàn)頸動脈斑塊的幾率會明顯增加。

2.頸動脈斑塊的形成及危害

動脈硬化斑塊是一種常見病變，對人體健康的危害非常嚴重。 按照穩(wěn)定性，斑塊可以分為穩(wěn)定斑塊和易損斑塊兩大類。

穩(wěn)定斑塊影響血供

人體內的斑塊大部分屬于穩(wěn)定斑塊，穩(wěn)定斑塊的包膜比較厚，不容易破裂，但是斑塊會逐漸變大，導致血管腔相應逐漸變窄，血流不暢，造成相應組織器官的血液供應不足。斑塊嚴重時，血管腔甚至會被完全堵塞，導致急性供血中斷，引發(fā)周圍組織器官急性缺血。我們人體的組織器官在缺血的情況下，功能就會受損。

例如，大腦某一支血管堵塞，腦組織缺血，神經(jīng)功能就會受損，出現(xiàn)肢體無力、感覺麻木、吞咽困難、語言障礙、智能障礙、甚至失明、意識不清、昏迷等癥狀。

易損斑塊形成血栓

易損斑塊的表面包膜很薄，內含脂質又多，就像薄皮大餡的餃子，非常容易破裂，當血壓升高、血流沖擊或者血管痙攣時，包膜就會破裂，斑塊內的脂質等物質涌出就形成了血栓，假如堵塞住心腦血管，則引發(fā)急性心肌梗死、猝死、腦中風。

斑塊形成——血管壁被氧化損傷，血液中的脂質沉積在血管表皮下，使得血管壁增厚，就形成了動脈硬化斑塊，它是不規(guī)則的，可能會鼓出一個包。

斑塊破裂——隨著硬化斑塊的增厚，血管這個地方的動脈管腔就越來越狹窄，同時有這個不規(guī)則的凸包存在，使得血流就很容易在這個地方形成湍急，沖刷的力量越來越大，不定時就會把斑塊碰破了，就造成了硬化斑塊的破裂。

血栓形成——血管的自我修復功能，會促使很多血小板和紅細胞向破裂出血的地方聚集生長，過多的聚集這就會形成血栓，就可能將血管堵上了。

3.頸內動脈彩超的作用

頸動脈彩超不僅能清晰顯示血管內中膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細情況, 并能進行準確的測量及定位, 還能對檢測動脈的血流動力學結果進行分析。特別是可檢測早期頸動脈粥樣硬化病變的存在, 使患者得到及時預防和治療; 對中重度頸動脈狹窄和閉塞的及時確診, 可作為臨床選用頸動脈內膜剝脫術治療的有力依據(jù)。

4.拿到報告我們看什么

第一個版塊中，我們要看懂，主要就是搞清楚幾個英文縮寫：CCA就是頸總動脈，ICA就是頸內動脈，ECA就是頸外動脈。如果前面有一個字母L，那就代表是左側的，如果是R那就是右側的。例如L--CCA那就是指左側頸總動脈，。Vmax這個是最快血流速度，PI這個是搏動指數(shù)，RI呢就是阻力指數(shù)。IMT是內膜中層厚度。

那么這么多指標，哪個最重要？

第一關注的就是這個內膜中層厚度（IMT），系指頸動脈內膜管腔面與外膜分界面之間的距離。

臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸動脈內膜中層厚度（IMT）來確定是不是有動脈粥樣硬化斑塊形成。

目前認為

正常IMT值應小于1.0毫米，

IMT在1.0至1.2毫米之間為內膜增厚，

1.2至1.4毫米之間為斑塊形成，

IMT大于1.4毫米為頸動脈狹窄。

斑塊的穩(wěn)定性取決于斑塊里面的成分，如果里面脂質成分多，表面的纖維層薄，那就容易破裂，這個叫脆性斑塊。

斑塊在超聲探頭下會發(fā)現(xiàn)斑塊內部因為脂質多，于是低回聲居多，我們叫做軟斑塊，很軟，容易破裂，就有風險。

如果斑塊里面的回聲和血管外膜差不多，我們叫做等回聲，那就主要是纖維斑塊，不容易破裂，自然風險就不高。

如果斑塊內回聲很高，甚至鈣化了，這種叫做硬斑塊，一般不會破裂。

總之，如果是低回聲或者混合回聲，那就要小心點，如果是高回聲斑塊，風險就低些。

同時可以觀察斑塊表面的開口的形態(tài)，如果是不規(guī)則的，表面有缺損，不光滑，開口就像火山口一樣，這種也提示不夠穩(wěn)定，如果斑塊的開口是扁平的，非常光滑，基底面寬，那就提示斑塊穩(wěn)定。但是斑塊的穩(wěn)定性和心血管事件的關系現(xiàn)在還研究的不透徹，并不能簡單的劃等號。

5.建議每年體檢增加此項檢查

腦梗死和心肌梗死是動脈硬化造成的嚴重心腦血管事件，致死致殘率很高，但是，所有疾病的發(fā)展都有一個過程，如何防患于未然或者防微杜漸都是醫(yī)生和患者關注的。尤其是有三高危險因素的朋友，更要留意血管健康。

在此提醒朋友們：已經(jīng)患有腦梗死的朋友更應當定期復查頸部血管超聲，追蹤斑塊的大小及穩(wěn)定情況；健康體檢時最好篩查頸部動脈超聲以盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊；懷疑腦血管病的朋友一定要篩查頸部動脈超聲。

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