大家好,我是航空總醫(yī)院的金永健,我來為大家回答這個問題。 頸動脈主要負(fù)責(zé)向大腦前部提供血流,如果給大腦供血的動脈發(fā)生阻塞,則會導(dǎo)致卒中等危險因素。 頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn),達(dá)到一定程度的頸動脈斑塊,可能造成短暫性腦缺血發(fā)作。常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺或運動障礙、失語,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。 頸動脈斑塊常見的危險因素:多是不穩(wěn)定斑塊自發(fā)性的糜爛、裂紋或者破裂,這種風(fēng)險遠(yuǎn)在不穩(wěn)定斑塊形成狹窄之前即可引發(fā)急性的血栓形成、閉塞或梗死,多數(shù)的事件都來源于不穩(wěn)定斑塊,不穩(wěn)定斑塊在血管造影上看上去并不嚴(yán)重。 動脈粥樣硬化所形成的斑塊可以是穩(wěn)定形態(tài)的,也可能是不穩(wěn)定形態(tài)。 易損斑塊就是一些不太穩(wěn)定的頸動脈內(nèi)壁斑塊。 頸動脈斑塊是否為易損斑塊主要通過: 1.頸動脈超聲 2.頸動脈CTA 3.MRI檢查 4.血管造影 5.其他影像檢查 最常用的是頸動脈超聲,頸動脈超聲根據(jù)斑塊內(nèi)部的回聲特點。將斑塊分為均勻低回聲、中回聲、高回聲和不均質(zhì)回聲幾種類型,易損斑塊以低均質(zhì)性回聲為主,而無癥狀性斑塊以高回聲、不均質(zhì)回聲為主。 并不是所有的頸動脈斑塊都需要終生服藥。根據(jù)不同的程度頸動脈斑塊以及患者的身體情況,所采用的治療方式都是不同的。不能一概而論。 如果已經(jīng)有了頸動脈斑塊,但血管狹窄小于50%,我是推薦長期服用阿司匹林來防止血栓,并且可以配合他汀來穩(wěn)定斑塊,及時控制不再讓其繼續(xù)發(fā)展并定期進(jìn)行檢查。 對于易損斑塊而言,我建議進(jìn)行手術(shù)治療,雖然沒有癥狀,但斑塊是混合型、潰瘍型、不穩(wěn)定型或局部并發(fā)血栓者,不宜繼續(xù)服藥治療,應(yīng)該考慮手術(shù)治療。 頸動脈致狹窄超過70%或狹窄50%但伴有臨床癥狀的患者,即便采用有效的藥物治療控制,2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上。 如果可以耐受手術(shù)我們還是不建議患者單純服用藥物來治療,應(yīng)考慮采取手術(shù)治療,而不是單純依靠藥物治療。 當(dāng)頸動脈狹窄完全閉塞的時候,此時應(yīng)該盡快手術(shù)治療,而完全閉塞的情況下,是不可以再進(jìn)行剝脫及支架,應(yīng)該進(jìn)行腦血管搭橋治療。 最后提醒大家,患者的任何治療,均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 更多相關(guān)腦血管疾病的問題,請點擊右上方,關(guān)注本賬號。歡迎各位在下方留言咨詢,我會在業(yè)余時間回答各位。 |
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