上個月公司體檢，今天取到了體檢報告，然后查出我左側(cè)頸動脈有一個1.7*2.4mm的斑塊，右側(cè)也有一個1.6*2.8mm的斑塊，這樣的斑塊危險嗎？會發(fā)生腦梗嗎？我要不要現(xiàn)在去買點阿司匹林吃吃呢？”

這是小九在后臺私信看到的一則留言，這位朋友在超聲檢查的時候發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，想起了之前看到的“發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，就離腦梗不遠了”的相關(guān)內(nèi)容，心里十分不安，很擔(dān)心自己哪天就發(fā)生腦梗了。

那體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，和腦梗有什么關(guān)系？如何判斷自己的“斑塊”風(fēng)險是高還是低呢？

一、查出頸動脈斑塊，離腦梗有多遠？

2020年Lancet子刊上發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，我國罹患頸動脈斑塊的患者近2億人次，患病人數(shù)從2010年的1.5億激增了0.5億。

頸動脈斑塊是產(chǎn)生在頸部的動脈粥樣硬化，在中老年人身上相對多見。

人在年輕時，動脈的血管彈性相對良好，但隨著年齡的增加、吸煙飲酒、三高等因素的影響，動脈內(nèi)膜會開始發(fā)生病變，大量脂質(zhì)在血管內(nèi)沉積，容易誘發(fā)血栓生成，繼而會讓動脈中層蛻變鈣化，導(dǎo)致動脈壁出現(xiàn)不同程度的慢性炎癥、變厚變硬，形成斑塊。

一旦出現(xiàn)動脈硬化斑塊，會給健康帶來極大的威脅，其是誘發(fā)腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的主要誘因。

當(dāng)斑塊發(fā)生破裂、脫落后，會導(dǎo)致腦中風(fēng)發(fā)生，容易誘發(fā)癱瘓甚至是患者死亡。動脈硬化斑塊往往會與肥胖、高血壓、糖尿病等因素共同存在，這些因素又會進一步促進斑塊發(fā)展，形成惡性循環(huán)。

當(dāng)頸動脈斑塊發(fā)展到什么程度時，可能會發(fā)生腦梗？鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)放射介入科副主任醫(yī)師范鋒表示，體檢查出了動脈斑塊≠腦梗。

患者查出動脈硬化斑塊后，要及時進行進一步檢查，明確斑塊的穩(wěn)定性以及是否因斑塊而出現(xiàn)頸動脈狹窄。

如果斑塊較為穩(wěn)定的話，說明發(fā)生腦梗的風(fēng)險較小。但如果因為斑塊而導(dǎo)致了動脈狹窄，則要根據(jù)狹窄程度判斷危險性：狹窄程度<50%的話，一般不會影響正常腦供血。一旦發(fā)現(xiàn)狹窄程度>50%，危險性則會大大增加，對此要積極進行干預(yù)。

二、超聲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，如何看風(fēng)險高、低？

雖說發(fā)現(xiàn)頸部動脈硬化斑塊不一定會誘發(fā)腦梗，但對此也不能掉以輕心，尤其是一些高危人群更要引起警惕。

腦卒中是導(dǎo)致我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因之一，其中缺血性腦卒中的比例在80%左右，而缺血性腦卒中人群中約有25~30%是由頸動脈狹窄引起。

專家認(rèn)為，頸動脈斑塊對于腦卒中有獨立的預(yù)測價值。建議年齡>65歲、高血壓/糖尿病/高血脂患者、心腦血管疾病患者、吸煙人群，要盡早進行頸動脈斑塊篩查。

針對頸動脈斑塊的篩查，主要有血管造影、磁共振、CTA以及頸動脈超聲等，其中血管造影的診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但一般首選是推薦進行頸動脈超聲，該檢查具有無創(chuàng)、成本低以及敏感性高的特點，適合絕大部分的人群。

那當(dāng)我們拿到檢查報告，怎么判斷危險程度？有2點標(biāo)準(zhǔn)

• 斑塊的回聲類型判斷穩(wěn)定性

通過斑塊的回聲可判斷斑塊的危險性，分為強回聲、混合回聲、低回聲。

其中強回聲即硬斑塊，性質(zhì)較為穩(wěn)定，發(fā)生破裂的風(fēng)險較低，且生長速度也比較慢，發(fā)生卒中的概率較低。低回聲即軟斑塊，就是不穩(wěn)定性的斑塊，這類斑塊發(fā)生破裂、繼發(fā)血栓的概率較高，很容易誘發(fā)腦卒中。

• 狹窄程度判斷斑塊大小

越大的斑塊說明血管的狹窄程度越高，危險性也越高。一般認(rèn)為，血管狹窄程度<50%無需過多擔(dān)心，可遵醫(yī)囑進行隨訪或治療；狹窄程度>50%則需要使用藥物進行治療；狹窄程度≥70%會對腦供血帶來明顯影響，需要立即進行治療，甚至需要進行手術(shù)。

除此之外，還要注意身體有沒有出現(xiàn)異常，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，如一過性視物模糊、短暫失語以及運動功能障礙等，也要及時就醫(yī)。

三、斑塊能“逆轉(zhuǎn)”嗎？3事很關(guān)鍵

臨床上的確有一些斑塊逆轉(zhuǎn)的案例，劉女士就是其中之一。她在查出頸部存在斑塊時，血壓、血糖以及體重均正常，唯獨只有低密度脂蛋白膽固醇含量偏高。

醫(yī)生為其開具了降膽固醇的藥物，同時叮囑要配合生活調(diào)理。經(jīng)過一年的調(diào)整，劉女士再次復(fù)查時發(fā)現(xiàn)頸部的斑塊消失了。

河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師郭藝芳表示，大部分的斑塊是可逆轉(zhuǎn)的。一些斑塊表面不光滑、回聲低、形狀不規(guī)則以及富含脂質(zhì)的軟斑塊，雖然更容易破損，但逆轉(zhuǎn)的概率也更高。

但如果是表面光滑、外形規(guī)則且回聲較強的斑塊，密度較大可縮小的空間有限，一般很難逆轉(zhuǎn)。

要想達到目的，應(yīng)該怎么做？

1、控制高危因素

三高是誘發(fā)動脈硬化斑塊生成的主要原因之一，國外一項研究指出，將低密度脂蛋白膽固醇降低53%，可讓78%的患者斑塊實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。罹患三高的患者要積極配合醫(yī)生進行治療，同時保持良好的生活習(xí)慣。

2、堅持藥物治療

常用的藥物主要有兩種，分別為他汀類藥物、抗血小板藥物。其中他汀類藥物主要用于調(diào)節(jié)血脂、降低血液內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量，對于防止斑塊生成有好處。

而抗血小板藥物可抑制血小板聚集，避免激活纖維蛋白，可幫助預(yù)防血栓形成。

3、擁有良好的生活習(xí)慣

首先，日常要保持健康的飲食模式，減少攝入高脂肪、高熱量的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉等食物盡量少吃。可適當(dāng)多吃新鮮的水果蔬菜、粗糧、豆類以及魚類等食物，每餐注意保持在8分飽左右即可，不要暴飲暴食。

其次，要盡早戒煙戒酒，煙酒都會給血管健康帶來較大威脅，還會增加血液內(nèi)的膽固醇水平，促進斑塊生成。

最后，建議要積極進行運動，每周至少進行150分鐘的運動，對于降低血液內(nèi)膽固醇以及延緩斑塊的進展均有幫助。

動脈硬化斑塊會給健康帶來極大的威脅，對此一定要引起足夠的重視，檢查中出現(xiàn)問題后及時詢問醫(yī)生，并進行針對性的干預(yù)治療。