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很多人都認(rèn)為，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，軟的不好，硬的好，因?yàn)檐洶咭酌撀鋾?huì)引發(fā)腦梗死，硬斑則不會(huì)?？墒聦?shí)真是如此嗎？鄭州市中心醫(yī)院高新區(qū)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任崔智飛在此為您解答。 首先，看形態(tài)  表面光滑、外形規(guī)則的斑塊一般不容易破裂；而外表不光滑，形狀不規(guī)則的斑塊，即使結(jié)構(gòu)較硬，也容易在血流的沖擊下破裂。舉例來說，表層纖維帽厚薄不均的斑塊，在遭遇血壓起伏時(shí)，很容易破裂，破裂后斑塊內(nèi)粥樣物質(zhì)釋出，容易形成血栓，血栓脫落造成腦動(dòng)脈主干的栓塞，有可能引起大面積腦梗死，患者病情嚴(yán)重。 其次，看構(gòu)成
超聲檢查斑塊內(nèi)部回聲特征是評估斑塊易損性（穩(wěn)定性）的重要證據(jù)。鈣化斑塊較硬，常理來說應(yīng)該較為穩(wěn)定，但如果斑塊形態(tài)不規(guī)則，也容易破裂。破裂后，細(xì)小斑塊被沖到顱內(nèi)血管，形成腦梗死，這種梗死比血栓造成的腦缺血很難通過溶栓等質(zhì)量手段清除。 通常超聲檢查對斑塊內(nèi)部回聲分為以下類型：
低回聲 主要成分為脂質(zhì)（膽固醇）、陳舊性出血，炎性細(xì)胞等。 等回聲
主要成分為纖維組織增生；此類斑塊相對穩(wěn)定。
強(qiáng)回聲 主要成分為鈣化。 混合回聲
上述各種類型的斑塊特征可出現(xiàn)在同一患者、同一或不同斑塊內(nèi)。
另外，斑塊所處的位置也很重要。如果斑塊處在血管的分支部位，受到的血流沖擊力不同，影響其穩(wěn)定性，也會(huì)造成斑塊的破裂與血栓的發(fā)生。 斑塊需不需要勤查 崔智飛說，有斑塊不等于就會(huì)腦卒中，如果是穩(wěn)定型斑塊并且血管狹窄程度不嚴(yán)重，定期復(fù)查就可以。
溫馨 提醒 · 如果超聲檢查出頸動(dòng)脈狹窄程度在50%以下的，平均一到兩年查一次即可； · 狹窄程度50%~69%的，半年至一年查一次 ，并在內(nèi)科積極治療危險(xiǎn)因素（降脂、降壓、調(diào)糖等）； · 狹窄程度70%以上的，3至6個(gè)月復(fù)查一次，如果同時(shí)有腦供血不足的癥狀，應(yīng)在接受外科手術(shù)（斑塊切除）或支架置入治療； · 對于已經(jīng)患有腦卒中的患者，頸動(dòng)脈血管狹窄程度在重度以下者（＜70%），可以每半年或一年復(fù)查一次頸動(dòng)脈超聲； · 對于斑塊導(dǎo)致血管重度狹窄（70%~99%）的患者，特別是臨床出現(xiàn)了腦缺血癥狀者建議盡快接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（斑塊切除，特別伴有鈣化的斑塊）或支架介入治療。 |
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