首先,整體觀察一下,有個(gè)基本印象:從胎兒心臟的位置、大小、功能、節(jié)律四方面入手觀察,基本確定有無大問題; 其次,重點(diǎn)注意檢查四組瓣膜(主動(dòng)脈瓣,肺動(dòng)脈瓣,二尖瓣,三尖瓣)、四個(gè)腔室(左右心室,左右心房)、四組血管(主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈,上下腔靜脈和肺靜脈)的情況。 再次,運(yùn)用具體技巧: 1,定位:我的口訣“右手輕拍胎后腦,拇指指向胎左側(cè)”。 2,對四腔觀認(rèn)真觀察,重點(diǎn)要謹(jǐn)記正常胎兒心臟四腔心切面超聲征象:胎兒心臟面積約占胸腔面積的1/3,右心室最靠近前胸壁,左心房離脊柱和降主動(dòng)脈最近,右心室內(nèi)有調(diào)節(jié)束,三尖瓣靠心尖較近,左、右心室及左右心房大小基本相等,左室后壁與室間隔厚度相等,卵圓孔瓣的撲動(dòng)在左心房內(nèi),室間隔完整,室間隔:房間隔=2:1,軸向45°,心包腔內(nèi)無積液。 2,檢查左右室流出道,我的口訣為“側(cè)面獲得四腔觀,肩后髂前是左道,聲束向前是右道”。 3,觀察6橫3縱,6個(gè)橫切面口訣是“大四五肺動(dòng)弓(大師傅非童工)”,3個(gè)縱切面是主動(dòng)脈弓、動(dòng)脈導(dǎo)管弓、右房流入道。 4,三血管氣管切面包括六方面,我總結(jié)口訣為“大連流數(shù)氣派(大連柳樹氣派)”。 “大”,看血管大小,比如,肺動(dòng)脈特別細(xì),主動(dòng)脈很寬,要想到法四;“連”,看連接是否異常?如主動(dòng)脈向前移位,要考慮右室雙出口?大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位?“柳(流)”,看血流,是否反向,是否混疊?“樹(數(shù))”,看血管數(shù)目,是3血管,2血管還是4血管?如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,往往是2血管;“氣”,看氣管的位置,正常氣管分隔動(dòng)脈和靜脈:“派(排)”,看排列,是否是肺動(dòng)脈,主動(dòng)脈和SVC的順序?
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