早孕期(11-14周)胎兒心臟畸形篩查是一個(gè)挑戰(zhàn),操作醫(yī)生不僅要具備多年資深的中孕期產(chǎn)前篩查基礎(chǔ),還必須具備一臺(tái)超清晰的產(chǎn)科超聲設(shè)備,本文圖像均采集自佳能超聲aplio系列:胎兒心臟掃查第一步:首先確認(rèn)胎兒左右,胎兒內(nèi)臟位置是否正常,包括胃泡位置、腹腔大血管位置。上圖:頭位,脊柱在后方,1、脊柱,2、胃泡,3、腹主動(dòng)脈。胎兒四腔心:1、右心室,2、右心房,3、左心室,4、左心房。觀察心胸比例,心尖朝向,各房室大小,室間隔與房間隔是否存在以及連續(xù)性。胎兒四腔心血流:上圖可以清晰顯示左右心血流圖,胸骨旁四腔切面可以清晰顯示室間隔二維圖和血流圖,判斷有無(wú)室間隔缺損,有無(wú)二三尖瓣返流,有無(wú)異常血流束。 三血管氣管切面:左圖(二維):1、肺動(dòng)脈,2、主動(dòng)脈,3、上腔靜脈,4、腹主動(dòng)脈,5、氣管;右圖(血流):1、肺動(dòng)脈,2、主動(dòng)脈,3、動(dòng)脈導(dǎo)管,4、氣管。 左右室流出道切面:1、左心室,2、左室流出道及主動(dòng)脈,3、右室流出道,4、右室流出道血流。左室流出道及血流圖:1、左室流出道及主動(dòng)脈血流,2、右室流出道血流。大動(dòng)脈短軸切面:1、右室流出道,2、肺動(dòng)脈,3、左肺動(dòng)脈,4、動(dòng)脈導(dǎo)管,5、右肺動(dòng)脈。大血管位置關(guān)系:1、主動(dòng)脈,2、肺動(dòng)脈,3、肺動(dòng)脈,4、主動(dòng)脈。觀察主肺動(dòng)脈位置關(guān)系,兩者呈“斜X征”。主肺動(dòng)脈位置關(guān)系:該切面更顯示兩者呈“斜X征”,左圖:1、左室流出道,2、右室流出道,3、肺動(dòng)脈,4、主動(dòng)脈,5、動(dòng)脈導(dǎo)管;右圖:5、肺動(dòng)脈,6、主動(dòng)脈,7、腹主動(dòng)脈。 左圖:動(dòng)脈導(dǎo)管弓,右圖:主動(dòng)脈弓。上下腔靜脈切面:1、下腔靜脈血流,2、右心房,3、上腔靜脈血流。主動(dòng)脈分支:左側(cè)箭頭:左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈,右側(cè)箭頭:頭臂動(dòng)脈。
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