轉(zhuǎn)自中國超聲醫(yī)師網(wǎng)  

各位心臟達(dá)人如對(duì)分析存在異議 歡迎在評(píng)論區(qū)批評(píng)指正

1.根據(jù)上圖顯示，內(nèi)臟是正位的。
左側(cè)位胎兒，圖像的后場是胎兒的左側(cè)。腹主動(dòng)脈位于脊柱左前，與胃泡在一側(cè)；下腔位于右側(cè)，且位于腹主動(dòng)脈前方；

2.心臟位置：

心臟明顯偏向右側(cè)，心軸明顯右偏。

1.此三張動(dòng)態(tài)圖清楚的顯示了上下腔靜脈回流入右心房（即上圖紅色箭頭所指腔）

2.心尖指向右前，心軸明顯偏右，右心房在偏右，左心偏左，診斷右旋心沒問題吧，這樣，本病的第一個(gè)診斷出來了，右旋心。

3.心房正位，心室右攀
上圖是不標(biāo)準(zhǔn)的四腔心圖，從以上分析看，該病人的心房和心連接是正常的（右房上面已經(jīng)證實(shí)。左前的窄長的是左室）

4.四腔心嚴(yán)重不對(duì)稱，右房室間瓣膜連接異常，左右房室間房間孔結(jié)構(gòu)異常

從上圖可以得到如下信息：
1.右房明顯增大；
2.右室明顯窄??；
3.有房與右室間未見正常瓣膜回聲結(jié)構(gòu)，僅見圓頂狀回聲帶分割右房和右室；
4，左房較小；
5.左右房間孔間見圓頂狀回聲結(jié)構(gòu)自右房突向左房，并造成左室流入道偏心性狹窄血流；

6.左室增大或正常
7、室間隔未見明顯中斷及過隔分流束

從上面的提供的信息，可以得出本病第二三診斷：

右室繁育不良
三尖瓣閉鎖

左右房間孔間見圓頂狀回聲結(jié)構(gòu)自右房突向左房，并造成左室流入道偏心性狹窄血流；
檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒下腔靜脈增寬，并伴有少量腹水和心包積液，有房增大，閉鎖的三尖瓣成園頂狀突向右室側(cè)。類似“房化右室”的外形，左右房間孔間見圓頂狀回聲結(jié)構(gòu)應(yīng)該為房間隔膨脹瘤的改變，并且向左房突出致左室流入道偏心性狹窄，以上均提示右房壓極大。

所以，第四個(gè)診斷應(yīng)該為：

間隔膨脹瘤并右向左分流的狹窄

左室內(nèi)發(fā)出兩支血管，一支粗大，遠(yuǎn)端可見“三根毛”結(jié)構(gòu)，應(yīng)該為主動(dòng)脈；

從左室發(fā)出的另一支細(xì)窄，并有分叉，應(yīng)該為肺動(dòng)脈；

兩支血管交叉關(guān)系消失，成平行排列；

兩支血管位置關(guān)系異常：主動(dòng)脈位于右前，肺動(dòng)脈位于左后；
肺動(dòng)脈窄縮，伴有逆流血流信號(hào)。

因此，第五第六第七的診斷為：

兩支血管同時(shí)發(fā)自左室 左室雙出口

兩支血管平行并位置異常 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
肺動(dòng)脈窄縮并逆流 肺動(dòng)脈狹窄或閉鎖