胎兒心臟的畸形在我們檢查的所以胎兒畸形中占的比例較大，所有畸形的胎兒中1/3的胎兒是心臟發(fā)育有問題，所以胎兒心臟也是在孕期必須檢查的項(xiàng)目。在做胎兒心臟的時(shí)候我們必須要做這些切面，才可以達(dá)到檢查的目的：四腔心切面，左右室流出道切面，三血管切面，主肺動脈交叉切面，主動脈弓，動脈導(dǎo)管弓，上下腔靜脈等等，只要做好這些標(biāo)準(zhǔn)切面就可以排除95%以上的先心病。下圖為四腔心：

最主要的就是四腔心切面：

正常四腔心切面上，可見心間指向胎兒左前方，心率規(guī)則；兩側(cè)心室等大，右心室形態(tài)較左心室圓鈍，心間部可見調(diào)節(jié)束；雙側(cè)室壁及室間隔厚度接近，室間隔回聲連續(xù)；雙側(cè)心房等大舒張期卵圓孔瓣彭向左心房；左右房室瓣隨心動周期開放自如，三尖瓣的室間隔附著點(diǎn)較二尖瓣更靠近心尖；心包腔內(nèi)沒有過多液體。此外可顯示兩條肺靜脈進(jìn)入左心房，并且左心房后方脊柱前方僅可見一條血管橫斷面即胸降主動脈。例如下圖：

彩超顯示舒張期雙側(cè)心室充盈良好房室瓣處無花色血流；收縮期房室瓣處無反流束；舒張期和收縮期均無跨室間隔血流；適當(dāng)降低脈沖重復(fù)頻率可顯示肺靜脈回流入左心房。

左室流出道切面：

從四腔心切面開始將探頭略向胎兒頭側(cè)平移或朝胎兒左肩旋轉(zhuǎn)，可獲得左室流出道長軸切面。該切面上可見左室流出道管徑均勻，無明顯狹窄及擴(kuò)張。例如下圖：

右室流出道切面：

獲得右室流出道切面后，將探頭略向胎兒頭側(cè)平移或朝胎兒右肩旋轉(zhuǎn)，可獲得右室流出道長軸切面，該切面上可見右室流出道管徑均勻，無明顯狹窄及擴(kuò)張。

三血管平面：

為胎兒上縱膈橫切面，從左到右三條血管依次為肺動脈主干及延續(xù)的動脈導(dǎo)管、升主動脈和上腔靜脈，肺動脈寬余主動脈，呈一個(gè)雞爪征例如下圖：

       主肺動脈內(nèi)徑略大于上升主動脈，二者構(gòu)成“V”形，匯合處為胸降主動脈彩超顯示動脈導(dǎo)管和升主動脈內(nèi)血流方向一致。例如下圖：

主動脈切面：

探頭平行于胎兒身體長軸顯示主動脈弓及三條分支、近心端的升主動脈及遠(yuǎn)心端的降主動脈，必要時(shí)可加用彩超顯示主動脈弓及分支內(nèi)血流信號。例如下圖：

動脈導(dǎo)管弓切面：

顯示右室流出道及動脈導(dǎo)管連接于降主動脈必要時(shí)可加用彩超顯示動脈導(dǎo)管弓內(nèi)的血流信號。例如下圖：

上下腔靜脈切面：探頭平行于胎兒長軸，在主動脈弓切面右側(cè)可顯示上下腔靜脈匯入右心房。例如下圖：

主肺動脈交叉：看到上下腔靜脈進(jìn)入右心房后向左上方側(cè)動探頭就可以發(fā)現(xiàn)，右室流出道后和左室流出道出心室后主動脈從肺動脈分叉處的背后穿過，這個(gè)切面主要是確定，主肺動脈的走向。例如下圖：

        在做胎兒心臟的時(shí)候，只要把這些切面都做標(biāo)準(zhǔn)了，就會排除98%以上的畸形，但是由于胎兒心臟有卵圓孔和動脈導(dǎo)管，很多較小的先心病例如：對于胎兒心臟較小的房室間隔缺損，較輕瓣膜狹窄，部分血管異常（位置異常、血管狹窄縮窄或離斷等），由于這些缺陷不會對心臟的結(jié)構(gòu)造成影響，不會發(fā)生較大的血流動力學(xué)的改變，所以很難發(fā)現(xiàn)。熊鷹主任的電話或微信同號：13079199790，可以預(yù)約和咨詢婦科及孕期知識,找我做彩超就到四維彩超。