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胎兒心臟超聲|小斬學(xué)超聲

 逆行的圖書館 2019-06-05

妊娠18-26周,是觀察心臟結(jié)構(gòu)、進(jìn)行畸形篩查的最佳時(shí)間。此期胎心發(fā)育已較完善,有羊水襯托,胎體骨骼鈣化程度低,容易顯示清晰的心臟各切面。

1.四腔心切面

觀察胎兒心臟的首選切面。也是篩查心臟畸形的最重要切面,可以發(fā)現(xiàn)大部分的心臟異常。

在膈肌水平上方取橫切面,顯示心臟最大的四腔結(jié)構(gòu),分辨左右心室、左右心房、室間隔、房間隔、卵圓孔、房室瓣、大血管根部及心肌厚度等。

心臟四腔切面最大面積占胸腔橫切面積的1/3-1/2,不超過(guò)2/3。

孕中期左右心室、心房大小基本一致,但晚期右心房、室較左側(cè)稍大,左心室較窄,右心室較寬;

近心房處的室間隔較薄,為室間隔膜部;

房室瓣與房間隔、室間隔垂直形成“十字交叉”。

2.心臟短軸切面

顯示四腔切面后,將探頭稍上移并輕轉(zhuǎn)探頭,使升主動(dòng)脈位于圖像中部,四周環(huán)繞的結(jié)構(gòu)分別為左心房、右心房、右心室和肺動(dòng)脈,順著肺動(dòng)脈追蹤,可顯示肺動(dòng)脈分叉,向右側(cè)行走的是右肺動(dòng)脈,繼續(xù)向左與降主動(dòng)脈相連的一段為動(dòng)脈導(dǎo)管。

此平面可以觀察到主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的起始段呈垂直交叉,肺動(dòng)脈位于主動(dòng)脈前方,肺動(dòng)脈主干的內(nèi)徑比主動(dòng)脈內(nèi)徑稍寬。

3.左室流出道切面

此切面顯示左心室流出道,同時(shí)可以顯示左心房、左心室、左室流出道、升主動(dòng)脈、室間隔和右心室。

此切面容易觀察到室間隔膜部情況。

4.右室流出道切面

右室流出道與左室流出道相互交叉,在降主動(dòng)脈起始處,兩者連接在一起。

5.大血管縱切面

(1)主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面

在胎體縱切面靠近背部可顯示主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面,此切面顯示主動(dòng)脈的各段走行,胎兒位置合適時(shí)還可顯示出主動(dòng)脈弓上的三條分支,該切向上顯示的升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈呈“手杖”形狀。

(2)肺動(dòng)脈縱切面

即右心長(zhǎng)軸切面重點(diǎn)觀察右心室、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈主干、動(dòng)脈導(dǎo)管和降主動(dòng)脈。

此切面同時(shí)可以顯示左心房和升主動(dòng)脈橫斷面。

(3)上、下腔靜脈切面

右心房縱切面可顯示上、下腔靜脈進(jìn)入右心房。

(4)三血管氣管切面

脊柱前方為氣管,氣管右前方是上腔靜脈,氣管左前方是動(dòng)脈導(dǎo)管弓與主動(dòng)脈弓,兩個(gè)動(dòng)脈弓匯合于降主動(dòng)脈,呈“V”形。

三條血管的排列自左向右:動(dòng)脈導(dǎo)管弓、主動(dòng)脈弓、上腔靜脈。并且管徑依次有大變小。

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