胎兒超聲心動(dòng)圖的檢查是要通過(guò)孕婦的腹壁來(lái)進(jìn)行的，故其檢查具有一定的特殊性，易受胎位的限制，脊柱的影響，每個(gè)胎兒心臟都必須進(jìn)行多切面、系統(tǒng)的檢查，完整的檢查必須包括以下基本切面。

   1.腹部橫切面

   此切面是確定胎兒左、右方位的基本切面之一。

  探頭與胎兒脊柱垂直，從胎兒臍血管附著處向頭側(cè)平行掃查，可見腹主動(dòng)脈位于脊柱的左前方，下腔靜脈位于脊柱的右前方，下腔靜脈位于腹主動(dòng)脈的右前方，胃泡位于心臟的同側(cè)左上腹腔，如存在胎兒內(nèi)臟反位，則上述結(jié)構(gòu)的方位發(fā)生改變。

注：Liver--肝臟     ST--

  2. 胸腔橫切面

   此切面可以計(jì)算心臟面積與胸腔面積比值，以此來(lái)評(píng)估心臟的大小，正常值為0.25～0.33。在腹部橫切面的基礎(chǔ)上，探頭繼續(xù)向頭側(cè)移行，可見胎兒心尖指向左前方，右心室靠近胸前壁。

   3. 四腔心切面

   此切面是檢測(cè)胎兒心臟最重要的切面，35％~63％左右的胎兒心血管畸形在四腔心切面具有明顯特征性異常表現(xiàn)，因此能夠被檢測(cè)出。檢查時(shí)，探頭與脊柱平行，先進(jìn)行縱向掃查，顯示心臟后旋轉(zhuǎn)90度，即可獲得滿意的四腔心切面。

  根據(jù)胎位不同，可顯示為橫向四腔心切面或縱向四腔心切面。

  橫向四腔心切面時(shí)探頭聲束與房室間隔基本垂直，故可清晰地觀察房室間隔、卵圓孔大小、卵圓孔瓣的啟閉及血流束的寬度、方向、室間隔有無(wú)缺損等畸形。

  縱向四腔心切面又可根據(jù)胎位不同分為仰臥位四腔心切面（心尖四腔心切面）和俯臥位四腔心切面（基底四腔心切面)，仰臥位四腔切面是胎兒心臟檢測(cè)的最佳體位，此時(shí)胎兒胸壁朝上，胎兒心臟距離探頭最近，而且通過(guò)改變聲束方向，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)橫向四腔心切面及心尖四腔心的全面檢查，此時(shí)獲得的圖像是心尖朝上，心底朝下。

   四腔心切面觀察的主要內(nèi)容有：心臟的四個(gè)腔室及左右房室瓣。左心房離脊柱最近，與降主動(dòng)脈位于同一側(cè)，左右肺靜脈連接于左心房，左右心房?jī)?nèi)徑大致相等，其間為房間隔，并見胎兒期房間隔通道卵圓孔及卵圓孔瓣朝左心房飄動(dòng)，左房室間為二尖瓣，右房室間為三尖瓣，三尖瓣附著點(diǎn)更接近心尖部，右心室內(nèi)徑稍大于左室，兩者內(nèi)徑之比約為1.2，左心室內(nèi)壁較光整，乳頭肌附著于左室游離壁。右心室腔呈三角形，內(nèi)壁粗糙，并可見回聲稍強(qiáng)的調(diào)節(jié)束，一側(cè)附著于右心室心尖部，另一側(cè)附著于室間隔中下1/3。四腔心切面顯示正常，可排除大部分先天性心血管畸形，如左右心室發(fā)育不全，大的房室間隔缺損，房室瓣閉鎖，二尖瓣下移，心臟腫瘤，先天性心肌肥厚等。

  但對(duì)動(dòng)脈與心室的連接，靜脈與心房的連接及大血管畸形無(wú)法觀察，四腔心切面結(jié)合左、右心室流出道切面觀察，可以使心血管畸形的檢出率明顯提高。

   4. 左室流出道切面

   獲得心尖四腔心切面后，探頭向胎兒頭部前側(cè)傾斜，若獲得橫位四腔心切面，則探頭向胎兒右肩部旋轉(zhuǎn)30度，即可顯示左室流出道，主動(dòng)脈瓣上及瓣下結(jié)構(gòu)。主動(dòng)脈前壁與室間隔相連續(xù)，后壁則與二尖瓣前葉相連。

   5.右室流出道切面

   獲得心尖四腔心切面，將探頭向胎兒頭側(cè)平移，并向胎兒左肩旋轉(zhuǎn)30度，則可顯示主動(dòng)脈短軸和右室流出道，右室流出道及主肺動(dòng)脈包繞主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈與三尖瓣之間為突出的肌性圓錐，肺動(dòng)脈在主動(dòng)脈左前方，其起始部與主動(dòng)脈呈“十字交叉”狀，肺動(dòng)脈為長(zhǎng)軸，而主動(dòng)脈為短軸，同時(shí)可顯示左、右肺動(dòng)脈、右心房、右心室及連接于降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的動(dòng)脈導(dǎo)管。胎兒期肺動(dòng)脈比主動(dòng)脈內(nèi)徑寬約15％~20％，而動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑與降主動(dòng)脈相近。此切面對(duì)確定大血管的位置關(guān)系及心室與大血管之間連接關(guān)系有重要意義。

   6.主動(dòng)脈弓及動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面

  將探頭與胎兒長(zhǎng)軸平行，顯示降主動(dòng)脈，并以此為基準(zhǔn)，將探頭向頭側(cè)移動(dòng)，以顯示主動(dòng)脈弓及升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓起源于升主動(dòng)脈，彎曲度較大，形似“拐杖把”狀，從右向左分別發(fā)出頭臂：、左頸總動(dòng)脈及左鎖骨下動(dòng)脈三分支。動(dòng)脈導(dǎo)管位于主動(dòng)脈弓下方，起源于肺動(dòng)脈，呈直角形，動(dòng)脈導(dǎo)管弓形似“曲棍球桿”狀，兩弓相距甚近，如由動(dòng)脈導(dǎo)管探測(cè)主動(dòng)脈弓，需將探頭向胎兒頭部及右側(cè)小角度移動(dòng)，即可獲得主動(dòng)脈弓圖像。

注：主動(dòng)脈弓切面

注：動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面

   7. 三血管切面

   在標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面的基礎(chǔ)上，將探頭向胎頭側(cè)平移，可獲得該切面，從左向右分別是肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈、上腔靜脈，三者呈一直線。

   8.靜脈切面

   肺靜脈在胎兒心臟超聲檢查中較難顯示，但在圖像清晰的四腔心切面中，可顯示左、右肺靜脈分別與左心房底部相連。以主動(dòng)脈弓切面為基準(zhǔn)，探頭向胎兒右側(cè)平移，則可同時(shí)顯示上下腔靜脈與右心房相連，下腔靜脈內(nèi)徑稍寬于上腔靜脈。