四腔心切面觀察內(nèi)容：

1. 心臟約占胸腔1/3

2. 心尖指向胸前左前方

3. 心臟軸與胸腔前后軸之間夾角為45°±20°

4. 左、右心房及心室大小基本相等，28周后右心室略大于左心室

5. 左、右心室壁及室間隔厚度基本相等

6. 右心室心尖部有粗大的調(diào)節(jié)束，心內(nèi)膜面粗糙，而左心室光滑

7. 三尖瓣附著點(diǎn)較二尖瓣更靠近心尖

8. 房室瓣與房室間隔在心臟中央形成“十”字交叉

9. 可見房間隔卵圓孔瓣啟閉活動(dòng)，向左房開放

10. 左心房后壁可見肺靜脈切跡

    
    

四腔心切面正常，可排除以下先天性心臟?。?/span>

1. 單心室及單心房

2. 左、右心室發(fā)育不良

3. 二尖瓣或三尖瓣閉鎖

4. 房室管畸形

5. 三尖瓣下移畸形

6. 大的房室間隔缺損

7. 房室瓣閉鎖

8. 房間隔膨脹瘤

9. 卵圓孔早閉

10. 心肌致密化不全

11. 心臟腫瘤

12. 先天性心肌肥厚

13. 肺靜脈異位引流

    
    

四腔心切面的局限性，不能診斷：

1. 完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

2. 法洛四聯(lián)癥

3. 永存動(dòng)脈干

4. 心室雙出口

5. 主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈瓣狹窄、閉鎖

6. 流出道部室間隔缺損

7. 體靜脈異常等嚴(yán)重心臟畸形

   
   

RPV右肺靜脈；LPV左肺靜脈；DAO降主動(dòng)脈；LA左房；LV左室；MB調(diào)節(jié)束；RA右房；RV右室；SP原發(fā)隔；MV二尖瓣；TV三尖瓣；Sternum胸骨

左室流出道切面

顯示心尖四腔心切面后，探頭聲束平面向胎兒頭側(cè)略傾斜，即可顯示出左心室流出道切面（心尖五腔心切面），升主動(dòng)脈前壁與室間隔相連續(xù)，后壁與二尖瓣前葉延續(xù)，該切面可見畸形：

1. 完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

2. 法洛四聯(lián)癥

3. 心室雙出口

4. 主動(dòng)脈狹窄或閉鎖。

5. 永存動(dòng)脈干

6. 主動(dòng)脈瓣及瓣下水平左心室流出道梗阻

   
   

右室流出道切面

顯示心尖五腔心切面后，探頭聲束平面再向胎兒頭側(cè)傾斜，即可獲得右室流出道、肺動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面，在探頭傾斜的過程中可動(dòng)態(tài)觀察到主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈起始部的交叉排列關(guān)系及左、右心室與主、肺動(dòng)脈的連接關(guān)系

主動(dòng)脈根部后方為左右心房及房間隔，上方為肺動(dòng)脈主干分支為右肺動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管

正常胎兒心臟流出道與大動(dòng)脈特征

1. 兩組半月瓣均顯示，實(shí)時(shí)下可見其啟閉運(yùn)動(dòng)，肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣的前上方

2. 兩條大動(dòng)脈根部顯示，主動(dòng)脈位于后方，肺動(dòng)脈位于前方，兩條大動(dòng)脈起始部交叉排列

3. 左心室與主動(dòng)脈相連，右心室與肺動(dòng)脈相連

4. 肺動(dòng)脈主干較短，近側(cè)即分支為左、右肺動(dòng)脈，分支后肺動(dòng)脈主干消失

5. 主動(dòng)脈在遠(yuǎn)側(cè)才分支，分之后主干仍存在

6. 動(dòng)脈導(dǎo)管開放，與肺動(dòng)脈及降主動(dòng)脈相連

7. 肺動(dòng)脈內(nèi)徑較主動(dòng)脈內(nèi)徑略大，動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑與主動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段及降主動(dòng)脈內(nèi)徑基本相等

8. 動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)血流和主動(dòng)脈弓內(nèi)血流均流向降主動(dòng)脈

   
   

三血管切面及三血管-氣管切面

1. 從左前到右后依次為肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈、上腔靜脈（管徑逐漸減?。?/p>

2. 主動(dòng)脈弓位于氣管的左側(cè)

3. 肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓血流都流向脊柱，呈后向血流

4. 肺動(dòng)脈經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管與主動(dòng)脈弓共同匯入降主動(dòng)脈

   
   

三血管切面

肺動(dòng)脈主干位于左前方，分支為左、右肺動(dòng)脈，右肺動(dòng)脈走行于升主動(dòng)脈和上腔靜脈后方，上腔靜脈位于右后方，升主動(dòng)脈位于二者之間。

MPA肺動(dòng)脈主干，AAO升主動(dòng)脈，SVC上腔靜脈，LPA左肺動(dòng)脈，RPA右肺動(dòng)脈，DAO降主動(dòng)脈，AzV奇靜脈，E食管，B支氣管，S脊柱

三血管氣管切面

肺動(dòng)脈主干經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管與降主動(dòng)脈相連，位于脊柱左側(cè)，升主動(dòng)脈和上腔靜脈位于右側(cè)，內(nèi)徑遞減，氣管位于導(dǎo)管的右側(cè)。AzV奇靜脈；E食管

三血管-氣管切面可見畸形

1. 主動(dòng)脈閉鎖

2. 主動(dòng)脈弓離斷

3. 雙主動(dòng)脈弓

4. 右位主動(dòng)脈弓伴左側(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管

5. 主動(dòng)脈縮窄

6. 肺動(dòng)脈閉鎖

7. 肺動(dòng)脈狹窄

8. 永存動(dòng)脈干

9. 法洛四聯(lián)癥

10. 雙上腔靜脈

11. 肺靜脈異位引流（心上型）

12. 動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄及早閉等重大畸形

    
    

肺動(dòng)脈增寬：

肺靜脈瓣狹窄

主動(dòng)脈狹窄

右室雙出口

肺動(dòng)脈變細(xì)：

法洛四聯(lián)癥

肺動(dòng)脈狹窄

肺動(dòng)脈閉鎖

右室雙出口

主動(dòng)脈增寬：

主動(dòng)脈瓣狹窄

肺動(dòng)脈閉鎖

法洛四聯(lián)癥

永存動(dòng)脈干

主動(dòng)脈變細(xì)：

主動(dòng)脈狹窄或閉鎖

主動(dòng)脈弓離斷

左心發(fā)育不良

上腔靜脈內(nèi)徑增寬

肺靜脈異位引流

Galen靜脈動(dòng)脈瘤

氣管位置異常肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈呈“U”字形：

右位主動(dòng)脈弓

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈相交通見于：

主肺動(dòng)脈窗

肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈平行

大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

主動(dòng)脈弓和動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面

主動(dòng)脈弓為“拐杖”狀，有三條分支：

主動(dòng)脈弓上緣發(fā)出3條血管，依次為InA無(wú)名動(dòng)脈、LCA左頸總動(dòng)脈和LSA左鎖骨下動(dòng)脈

動(dòng)脈導(dǎo)管弓為“曲棍球桿”狀，無(wú)分支

該切面可見畸形：

1. 主動(dòng)脈縮窄

2. 主動(dòng)脈弓離斷

3. 完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

4. 嚴(yán)重的肺動(dòng)脈狹窄或閉鎖

5. 嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄或閉鎖

   
   

主動(dòng)脈弓切面

動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面

顯示由肺動(dòng)脈主干、動(dòng)脈導(dǎo)管和降主動(dòng)脈組成的導(dǎo)管弓

腔靜脈長(zhǎng)軸

這是胎兒胸腔長(zhǎng)軸觀，顯示全身靜脈血的引流，即上腔靜脈、下腔靜脈與右心房連接（海鷗翼），下腔靜脈略寬于上腔靜脈

可見畸形：

1. 下腔靜脈缺如

2. 永存左上腔

3. 心上型完全肺靜脈異位引流

4. 左心房異構(gòu)，全身靜脈引流異常

   
   

資料來(lái)自國(guó)際經(jīng)典快讀系列《胎兒心臟超聲解剖》、李勝利教授主編的《胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)》及鄧學(xué)東教授主編的《產(chǎn)前超聲診斷與鑒別診斷》