觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行畸形篩查的最佳時(shí)間在18-26周。

1，胎兒四腔心切面 觀察胎兒心臟的首選切面是四腔心切面，見(jiàn)圖1。在膈肌水平上方取橫切面，顯示心臟最大的四腔結(jié)構(gòu)，分辨左右心室、左右心房、室間隔、卵圓孔、房室瓣、大血管根部及心肌厚度等。此切面顯示心臟位于胸腔內(nèi)，心尖朝向左胸壁，心軸角度（心臟長(zhǎng)軸與胸骨-脊柱正中線之間的夾角)為45度；心臟四腔切面最大面積占胸腔橫切面積的1/3-1/2，不超過(guò)2/3.孕中期左右心室、心房面積大小基本一樣，但晚期右心房室較左側(cè)稍大，左心室較窄，右心室較寬；近心房處的室間隔較薄，為室間隔膜部：房室瓣與房間隔、室間隔垂直形成“十字交叉”。

圖1A 胎兒四腔心切面聲像圖

圖1B 胎兒四腔心切面聲像圖詳解

胎兒四腔心切面是篩查心臟畸形的最重要切面，可以發(fā)現(xiàn)大部分的心臟異常。

2，心臟短軸切面 顯示四腔心切面后將探頭稍上移并輕轉(zhuǎn)探頭，使升主動(dòng)脈位于圖像中部，四周環(huán)繞的結(jié)構(gòu)分別為左心房、右心房、右心室和肺動(dòng)脈，見(jiàn)圖2，順著肺動(dòng)脈向左追蹤，可顯示肺動(dòng)脈分叉，見(jiàn)圖3，向右側(cè)行走的是右肺動(dòng)脈，繼續(xù)向左與降主動(dòng)脈相連的一段為動(dòng)脈導(dǎo)管。此平面可以觀察到主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的起始部呈垂直交叉，肺動(dòng)脈位于主動(dòng)脈前方，肺動(dòng)脈主干的內(nèi)徑比主動(dòng)脈內(nèi)徑稍寬。

圖2A 胎心短軸切面聲像

圖2B 胎心短軸切面聲像詳解

圖3A 肺動(dòng)脈分支圖像

圖3B 肺動(dòng)脈分支圖像詳解

3，左心長(zhǎng)軸切面 此切面顯示左心室流出道，見(jiàn)圖4，同時(shí)可以顯示左心房、左心室、左室流出道、升主動(dòng)脈、室間隔和右心室。此切面容易觀察到室間隔膜部情況。

圖4A 左室長(zhǎng)軸切面聲像

圖4B 左室長(zhǎng)軸切面聲像詳解

4右室流出道切面 右室流出道與左室流出道相互交叉，在降主動(dòng)脈起始處兩者連接在一起。此平面可以顯示肺主動(dòng)脈主干、動(dòng)脈導(dǎo)管和主動(dòng)脈弓，也稱為三血管平面。見(jiàn)圖5.

圖5A 右室流出道切面聲像

圖5B 右室流出道切面聲像詳解

5，大血管縱切面 在胎體靠近背部可顯示主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面，此切面顯示主動(dòng)脈的各段走行，胎兒位置合適時(shí)還可以顯示出主動(dòng)脈弓上的三條分支，該切面上顯示的升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈呈“手杖”形狀，見(jiàn)圖6，圖7.肺動(dòng)脈縱切面即右心長(zhǎng)軸切面重點(diǎn)觀察右心室、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈主干、動(dòng)脈導(dǎo)管和降主動(dòng)脈，此切面同時(shí)可以顯示左心房和升主動(dòng)脈橫斷面，見(jiàn)圖8。右心房縱切面可顯示上、下腔靜脈進(jìn)入右心房，見(jiàn)圖9.從大血管切面上能發(fā)現(xiàn)有關(guān)的畸形，包括大血管錯(cuò)位，肺動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈狹窄，右室雙流出道和永存動(dòng)脈干等。

圖6A 主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面聲像

圖6B 主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面詳解

圖7A 主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面（2）

圖7B 主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面詳解

圖8A 肺動(dòng)脈縱切面聲像

圖8B 肺動(dòng)脈縱切面詳解

圖9A 右心房縱切面聲像

圖9B右心房縱切面聲像

正常胎兒心率是在120-160次/分，規(guī)則，在妊娠早期及中期的早期心率可偏快，胎動(dòng)心率會(huì)加速。胎心搏動(dòng)偶有不規(guī)則，有早搏現(xiàn)象，如果胎心結(jié)構(gòu)正常，多數(shù)是功能性。

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