臨床上,有的疾病在術(shù)前無法通過活檢確定病變性質(zhì),而只能通過在術(shù)中切取病變組織,經(jīng)病理診斷后方能確定治療方案,此時可采用術(shù)中冷凍切片這一手段幫助診斷。術(shù)中的冷凍切片檢查,本質(zhì)上是一項特殊的臨床病理急會診工作。 但是,冰凍檢查并不適用于所有標本,下列情況之一者,一般不宜進行冷凍切片病理會診;確實有需要時,此類冷凍會診意見僅作為重要參考依據(jù)對待。 ?。?)術(shù)前常規(guī)活檢或穿刺活檢容易獲得病理標本并能明確病變性質(zhì)的病灶,例如:腸鏡、胃鏡、支氣管鏡、穿刺組織標本等、多發(fā)性皮膚病變標本、涉及截肢或某些嚴重影響功能的廣泛切除的根治性標本等。 ?。?)過小的標本(標本長徑≤0.2cm者)和含水分較多的腦組織。此類標本因取材破碎、量少,常影響冷凍制片質(zhì)量。 ?。?)脂肪組織、骨組織和鈣化組織。脂肪組織結(jié)冰需在-50°以下,一般冰凍切片機很難達到這個溫度。且組織切片需加厚,會影響診斷。骨組織及鈣化組織過硬,無法切片。 ?。?)主要根據(jù)腫瘤生物學行為特征(如有無侵襲、轉(zhuǎn)移或血管浸潤)而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤,因限于切片質(zhì)量、數(shù)量和時間緊迫,常難以作出可靠的定性診斷(如甲狀腺濾泡性癌、腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)腫瘤等)。 (5)疑為惡性淋巴瘤者。淋巴瘤需依賴于免疫組化及特殊染色檢查手段來確診,冷凍切片檢查條件有限,無法確診。 ?。?)需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤。因冷凍切片質(zhì)量及時間的局限性,難以觀察核分裂象。 ?。?)已知具有傳染性的標本(例如病毒性肝炎、艾滋病等),待組織固定后再行常規(guī)制片處理。 ?。?)鉗夾、燒灼后的標本不能進行冰凍切片。組織及細胞變形,影響診斷。 ?。?)做不做冰凍,手術(shù)方式一樣的病例不要做冰凍,無辜增加糾紛的機會。 |
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