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術(shù)中快速冰凍診斷的規(guī)范及程序

 binho900 2018-06-19
術(shù)中快速冰凍病理現(xiàn)在一般采用冰凍機(jī)(特殊的冰凍設(shè)備)將標(biāo)本快速冰凍切成4-10微米左右厚的切片,快速制片,緊急病理診斷,短時(shí)間內(nèi)出結(jié)果,一般從接到標(biāo)本至出報(bào)告在30分鐘左右。
  術(shù)中快速病理的開展大大提高了臨床手術(shù)術(shù)式的選擇和準(zhǔn)確性,特別對(duì)婦科卵巢腫瘤、普外兩腺進(jìn)一步選擇手術(shù)術(shù)式有幫助,一個(gè)術(shù)中快速冰凍病理出色的病理科對(duì)一個(gè)醫(yī)院的外科系統(tǒng)發(fā)展具有很大的促進(jìn)作用、正因?yàn)槿绱?,有時(shí)臨床醫(yī)師過分依賴了術(shù)中快速病理。
  1、臨床醫(yī)師在術(shù)前向患者或近親屬告知術(shù)中快速病理診斷的局限性,簽署術(shù)中快速病理診斷知情同意書
  2、從標(biāo)本接收到發(fā)出報(bào)告的時(shí)間,應(yīng)在病理申請(qǐng)單上注明。
  3、有條件的由兩位中/高級(jí)稱職的病理醫(yī)師共同簽署快速活檢的病理診斷意見。對(duì)于病變疑難、手術(shù)切除范圍廣泛和會(huì)嚴(yán)重致殘的手術(shù)中快速活檢,應(yīng)由兩位高級(jí)稱職的病理醫(yī)師共同簽署會(huì)診意見。主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。
  4、快速活檢診斷意見一般在收到送檢標(biāo)本后30min內(nèi)發(fā)出;同一時(shí)間段內(nèi)相繼收到的多例患者標(biāo)本或是同一例患者的多次標(biāo)本,其發(fā)出報(bào)告的時(shí)間依次類推。對(duì)于疑難病變,可酌情延時(shí)報(bào)告。
  5、對(duì)于難以即時(shí)快速診斷的病變(例如病變不典型、交界性腫瘤病變或送檢組織不足以明確診斷等),主檢病理醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師說明情況,恰如其分地簽發(fā)病理診斷意見或告知需要等待常規(guī)石蠟切片進(jìn)一步明確病理診斷。
  6、主檢病理醫(yī)師簽署的快速活檢病理診斷意見,以書面形式報(bào)告(可傳真或網(wǎng)絡(luò)傳輸)??焖倩顧z病理診斷意見報(bào)告書發(fā)出前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)無誤。
  7、冷凍切片后剩余組織的處理:
 ?、?冷凍切片后剩余的冷凍組織(簡稱“凍后”)和冷凍切片取材后剩余、未曾冷凍的組織(簡稱“凍剩”),均應(yīng)保存,用以制備常規(guī)石蠟切片,以便與冷凍切片進(jìn)行對(duì)照觀察。
 ?、?“凍后”/“凍?!苯M織的蠟塊和切片需與同一病例手術(shù)后送檢的切除標(biāo)本編為同一病理號(hào),并作出綜合性診斷。
 ?、?當(dāng)冷凍切片病理診斷意見與其“凍后”組織的常規(guī)石蠟-HE片的病理診斷不一致時(shí),該例的病理診斷一般應(yīng)以石蠟-HE片診斷為準(zhǔn)。
 
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