04局限性

1.冰凍切片技術(shù)的缺陷和切片質(zhì)量問題：因為冰凍切片組織未經(jīng)固定，故切片質(zhì)量一般較石蠟切片要低，且常有人工假象，導(dǎo)致診斷困難，有時造成假陰性或假陽性病例出現(xiàn)，故此冰凍切片診斷的準(zhǔn)確性一般為95％左右，有時誤診是難以避免的，臨床決定手術(shù)方案時，一定要綜合考慮后實施。

2.冰凍切片取材局限，致使取材不足，有時局部小標(biāo)本不能代表整個標(biāo)本，或根本沒有取到病變組織，有時可能誤診、漏診。因此，有時某些病例冰凍切片組織與手術(shù)切除的大標(biāo)本的石蠟切片組織像差異比較大，造成冰凍切片的診斷與石蠟切片的診斷不一致。

3. 冰凍切片要求在很短的時間內(nèi)做出診斷，缺乏經(jīng)驗的病理醫(yī)生難以勝任此項工作，必須要經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練和有一定石蠟切片診斷經(jīng)驗的病理主治醫(yī)師才能承擔(dān)。

4.疑難病例和交界性病例有時在石蠟切片診斷都很困難，需要做免疫組化和電鏡觀察，在冰凍切片上就更困難，因而要延緩診斷。如果勉強(qiáng)做出診斷，容易發(fā)生誤診，所以這些病例不適合做冰凍。

5.少數(shù)情況下在手術(shù)中取活檢組織時，可能造成腫瘤細(xì)胞的種植，應(yīng)避免此種情況的發(fā)生。

1.有關(guān)臨床醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前向患者和(或)患者家屬說明術(shù)中冰凍的意義和局限性，取得知情和理解。

2.患者和（或）家屬應(yīng)在由醫(yī)院制定的《手術(shù)中快速活檢知情同意書》簽署意見和簽名。

3.主持手術(shù)的臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交術(shù)中冰凍申請單，填寫患者的病史、重要的影像學(xué)、實驗室檢查結(jié)果和提醒病理醫(yī)師特別關(guān)注的問題等，盡可能不在手術(shù)中臨時申請。

在實際工作中，手術(shù)中病理診斷確實對臨床手術(shù)方案的制定起到了重要的指導(dǎo)作用，但是必須說明的是，因為諸多因素的局限，不是所有組織都適合術(shù)中冰凍診斷。

     因此，術(shù)中冰凍一定要與病理科預(yù)約，征詢病理醫(yī)生能否可行術(shù)中冰凍診斷。而且術(shù)中冰凍并不是最后的病理診斷，冰凍切片與手術(shù)后石蠟切片的診斷有可能不相符合，最終要以石蠟切片病理診斷為最后診斷。