病理學是醫(yī)學科學的一門基礎學科，是從形態(tài)學角度研究疾病的起因、發(fā)生機理，為人類認識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病提供重要的理論依據。因此，病理醫(yī)生在臨床醫(yī)學的實踐中擔負了重要的使命，也就是說同臨床醫(yī)生一道對各種疾病做出診斷，并且對各種疾病的發(fā)展預后提供指導性的建議。

　　病理診斷的用途
　　1．確定疾病的診斷。隨著臨床檢驗技術與醫(yī)學影像技術的發(fā)展，有不少疾病在經過臨床有關檢查后就可以作出臨床診斷。但是，無論目前各種臨床檢查技術如何進步，對各種腫瘤、大多數(shù)有明確器質性病變的疾病而言，病理診斷仍然是最正確、最可靠、最后的診斷。

　　2．為臨床選擇治療方案提供病理依據。

　　3．提供影響疾病腫瘤預后因素的信息。

　　4．了解疾病的發(fā)展及療效判斷。

　　病理診斷的產生
　　臨床送檢的所有組織、細胞均可以進行病理檢查，包括各種手術切除標本、抽吸的體液及各種分泌物等。這些標本經大體觀察、取材、固定、包埋、切片、染色等處理后，在光鏡下觀察作出病理診斷。

　　近年來，隨著電鏡、免疫組織化學、形態(tài)定量、原位雜交、PCR等技術在病理學檢查中的應用，使得病理診斷手段更加全面。

　　病理報告的閱讀
　　病理報告單的形式可能不盡相同，但報告的內容不外乎有以下這些：

　　1．細胞學報告
　?、偌毎±韺W診斷的標準，有五級診斷標準
　?、窦墶⊥科瑑葻o異型或不正常細胞。

　?、蚣墶〖毎麑W有異型（包括良性變形細胞、炎性增生細胞、核異型細胞等），但無惡性證據。

　?、蠹墶〖毎麑W懷疑惡性，但不能確定。

　?、艏墶〖毎麑W高度懷疑為惡性，但因癌細胞少或退化變性使癌細胞不典型。

　?、跫墶〖毎麑W肯定為惡性腫瘤細胞，形態(tài)典型。

　?、谌眢w表及內臟器官的腫瘤穿刺細胞學診斷
　　標準可考慮巴氏五級分類標準。但針吸細胞學能吸取到各種組織成分和細胞，應如實描寫肉眼所見，做出切合病變實際的診斷結果。

　　2．組織學報告
　　組織學診斷是病理診斷中最重要的部分，對多數(shù)病例來說都是最后的診斷。組織學診斷依賴于對活檢組織或手術標本的肉眼觀察及光鏡觀察，通過對病變組織及細胞形態(tài)的識別、分析，對各種疾病進行診斷。

　　病理報告一般由5個部分組成，即病人基本信息（如姓名、年齡、臨床診斷等），標本大體檢查所見，鏡下描述，病理診斷（報告中最重要部分，包括器官、組織名稱及形態(tài)學診斷）及附注。根據表達方式的不同病理診斷可有以下幾種形式：

①明確肯定病變部位及疾病的診斷，如：胃小彎潰瘍型管狀腺癌，侵及漿膜層；幽門淋巴結4枚，其中1枚有管狀腺癌轉移。

②不能完全肯定或有所保留的診斷。一般是由于病變不夠典型，性質難定；或雖能確定為惡性，但其組織來源難定。此類報告中，會出現(xiàn)“考慮為......”、“傾向于......”、“可能為......”等字樣。如：（喉部），鱗狀上皮中—重度不典型增生，局部癌變可能。又如：（腹膜后）小圓細胞惡性腫瘤，傾向于神經源性。

③描述性診斷，如：（右小腿）送檢組織部分壞死，邊緣見鱗狀上皮增生伴大量慢性炎細胞浸潤。

④陰性病理診斷，如：送檢小塊組織，嚴重擠壓變形，無法診斷。

　　并非所有的活檢或手術標本的組織學檢查最終都能得到完全確診。無法確診的原因一方面與任何一種疾病的自然病理發(fā)展過程有關，活檢可能取自于腫瘤尚未完全發(fā)展起來的時刻，因此缺乏診斷性組織學特點：一些所謂的交界性或很早期的惡性病變，包括上皮性或間葉性增生，它們所表現(xiàn)出的組織學特點與良性腫瘤或反應性病變幾乎相差無幾。此外，術前放療或化療等治療會改變組織的病理特點，造成病理診斷的困難或誤診。

　　3．手術中病理診斷
　　手術中病理診斷包括術中冰凍切片、術中快速石蠟切片和術中細胞學診斷，其中以冰凍切片應用最多。目前，國內外普通應用冰凍切片技術或快速石蠟切片技術來解決手術臺上的診斷問題，要求準確和快速是病理醫(yī)師在其實踐中所做的最重要而又最困難的工作之一。手術中冰凍切片或快速石蠟切片診斷有一定的局限性，如取材有限，組織學圖象不如常規(guī)石蠟切片好，要求診斷的時間短，因此，診斷準確率不如常規(guī)病理診斷，有部分病例病理醫(yī)生無法做出診斷，只能等待常規(guī)病理切片診斷。