當(dāng)人體的某個(gè)部位發(fā)生病變時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)取下一塊或幾塊病變組織，送到病理科檢驗(yàn)，然后說(shuō)：等病理。

等病理這三個(gè)字，相信很多人第一感覺(jué)就是，自己可能“不幸中招”了，天要塌下來(lái)了，往后的日子要怎么辦才好......

小編想告訴大家，千萬(wàn)不要慌！深呼吸??！只是疑似，淡定淡定?。?！在我們得到初步的影像學(xué)檢查后，最重要的是進(jìn)行病理的確診。腫瘤科流傳一句話：“世界上最幸福的事情就是，你的腫瘤是良性的！”這個(gè)良性的結(jié)果就需要病理科醫(yī)生來(lái)告訴我們。

因

為

外科醫(yī)生眼中的世界

內(nèi)科醫(yī)生眼中的世界

病理科醫(yī)生眼中的世界

So，

只有病理科醫(yī)生才能透過(guò)疾病的表象，

揭開(kāi)最深層次的生命密碼。

所謂病理，也就是疾病發(fā)生的原因、發(fā)病原理和疾病過(guò)程中發(fā)生的細(xì)胞、組織和器官的結(jié)構(gòu)、功能和代謝方面的改變及其規(guī)律。病理檢查的意義可以用兩個(gè)方面概括：①對(duì)于疾病的明確診斷，就是明確“疾病是什么”；②直接關(guān)系到對(duì)治療方案的選擇以及對(duì)病情預(yù)后的判斷，也就是“該怎么辦”。

在由多學(xué)科組成的臨床病例討論會(huì)中，通常由病理醫(yī)生在會(huì)診討論的最后，公布病理診斷結(jié)果，一錘定音，揭開(kāi)疾病表現(xiàn)的謎底。因此，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為“最后一句決定生死的話，一定是要由病理醫(yī)生來(lái)說(shuō)的。”病理診斷又稱“最后診斷”，病理醫(yī)生被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”。

正當(dāng)病理科醫(yī)生沉浸在妖艷的病變組織中“捉妖尋魔”時(shí)，“叮咚”，有病人找上門來(lái)。在病人眼中，病理科醫(yī)生是這樣的：

病人：“能幫我復(fù)印一下病歷嗎？”

病理科醫(yī)生：“復(fù)印要去病案室，這是病理科?！?/p>

病人：“哦，原來(lái)是病理科啊，能幫我復(fù)印一下病歷嗎？”

病理科醫(yī)生：“。。。。。。”

病人：“報(bào)告什么時(shí)候能出？”

病理科醫(yī)生：“常規(guī)報(bào)告需要3-5個(gè)工作日，其他特殊檢查可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。”

病人：“化驗(yàn)個(gè)東西你們不會(huì)快點(diǎn)做嗎？懷疑癌你知道嗎？延誤了治療你負(fù)責(zé)嗎？你們的醫(yī)德呢？”

病理科醫(yī)生：“。。。。。?！?/p>

上述情況發(fā)生在病理科已經(jīng)司空見(jiàn)怪。很多人并不了解，病理科醫(yī)生是怎么工作的，為什么一份病理報(bào)告要等那么久？他們每天都在忙些什么？

小編帶大家走進(jìn)“神秘”的病理科

病理科工作從標(biāo)本接收開(kāi)始，手術(shù)取下的標(biāo)本由術(shù)者倒入固定液后，送至病理科簽收查驗(yàn)。標(biāo)本的固定需要6-24小時(shí)，所以當(dāng)日手術(shù)的病人標(biāo)本，病理科第二天才能開(kāi)始取材。然后，還要經(jīng)過(guò)脫水、包埋、制片及最終的病理診斷等多個(gè)環(huán)節(jié)。

僅制片環(huán)節(jié)就需要經(jīng)過(guò)40余道技術(shù)步驟，耗時(shí)十幾個(gè)小時(shí)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都會(huì)影響切片的清晰度，導(dǎo)致病理醫(yī)生對(duì)細(xì)胞的形態(tài)觀察不清，影響病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，一刻都不能掉以輕心。

除了切片制作周期的時(shí)間限制外，在顯微鏡下的診斷過(guò)程，完全依賴病理醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，任何機(jī)器不能取代，也需要時(shí)間。所以，病理檢查不同于普通抽血化驗(yàn)項(xiàng)目，一般常規(guī)的病理檢查就需要3-5個(gè)工作日。

除常規(guī)石蠟切片外，病理技術(shù)還包括免疫組織化學(xué)技術(shù)、基因檢測(cè)、PCR等，在加做這些檢測(cè)時(shí)，大約還需要3～5個(gè)工作日的時(shí)間。對(duì)于一些疑難病例，需要進(jìn)一步做工作并進(jìn)行科內(nèi)疑難會(huì)診，也會(huì)造成報(bào)告的延期。

但是，有一種特殊的術(shù)中冷凍切片檢查，倒是立等可取，它可以在20～40分鐘之內(nèi)獲得病理診斷結(jié)果。顧名思義，“術(shù)中”指手術(shù)當(dāng)中；“冷凍切片”指檢查過(guò)程中，要將切除的組織放入-20℃左右的冷凍切片機(jī)中，使組織迅速冷凍變硬后進(jìn)行切片。然而，術(shù)中快速切片檢查，也有慎用和不宜應(yīng)用范圍。

當(dāng)然還有一些患者，在術(shù)中冷凍檢查中不能明確診斷的，通常需要采用“分兩步走”的手術(shù)方案：第一步是將腫塊按照良性病變的手術(shù)范圍進(jìn)行局部切除；第二步是根據(jù)常規(guī)病理報(bào)告結(jié)果，決定患者是否需要進(jìn)行第二次擴(kuò)大范圍的手術(shù)。

病理診斷雖說(shuō)是金標(biāo)準(zhǔn)，但是其受很多因素的影響，某些時(shí)候會(huì)存在一定的局限性。比如，送檢組織的局限性，來(lái)自于診斷醫(yī)生的局限性，受醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性等等，在這些條件的制約下，要求病理診斷100%正確顯然是不合理的。

但是，為努力提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，我院從今年6月份起，不僅加大設(shè)備儀器的投入，引進(jìn)最新的染色封片一體機(jī)、全自動(dòng)脫水機(jī)、顯微鏡等，而且還特邀南京鼓樓醫(yī)院病理科3位專家定期來(lái)院指導(dǎo)工作。

南京鼓樓醫(yī)院病理科專家介紹

徐新運(yùn)

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

2005年獲得四川大學(xué)基礎(chǔ)與法醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位，自2005年8月參加工作以來(lái)，以第一負(fù)責(zé)人獲得國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)，在統(tǒng)計(jì)源以上學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文30余篇：其中以第一作者或通訊作者發(fā)表論文10余篇。

主要研究方向?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)腫瘤以及頭頸部腫瘤等。

陳潔宇

主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

南京鼓樓醫(yī)院病理科質(zhì)量主管 、診斷組組長(zhǎng)、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。

擅長(zhǎng)淋巴造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)病理診斷。2015年以來(lái)每年獨(dú)立診斷術(shù)中快速冰凍、活檢及手術(shù)切除標(biāo)本9000余例。2012年曾至上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院學(xué)習(xí)淋巴造血系統(tǒng)病理。專業(yè)特長(zhǎng)：淋巴造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)病理診斷。

南京鼓樓醫(yī)院病理科專家