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病理學-手術(shù)中快速病理診斷(冷凍切片)-1

 Joy2023 2023-06-04 發(fā)布于浙江

應用范圍

①需要確定病變性質(zhì)(如腫瘤或非腫瘤/良性腫瘤或惡性腫瘤等),以決定手術(shù)方案的標本。

②了解惡性腫瘤的擴散情況,包括腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

③確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留。?

④確認切除的組織,例如甲狀旁腺、輸卵管、輸精管及異位組織等。

注意事項(不適用)

1??術(shù)前易于常規(guī)活檢病理明確診斷者;

2??過小/過軟/過硬:過小活檢標本(小于0.2cm)、骨、皮膚、脂肪、鈣化組織;

3??淋巴結(jié)活檢診斷淋巴瘤(依免疫組化)依核分裂計數(shù)判斷良惡性軟組織腫瘤的診斷及鑒別診斷;

4??組織因含水量多(冰凍后細胞變形,形成假象干擾),需常規(guī)石蠟切片明確診斷;

5??骨科涉及截肢或者其它致殘的根治性手術(shù)。

上述情況一般需要常規(guī)石蠟切片確診。

常見各部位疾病的冷凍切片診斷(舉例)
1.乳腺 

①腺??;②纖維囊性??;③導管內(nèi)增生性病變;④小葉性腫瘤(⑤導管內(nèi)乳頭狀瘤;⑥纖維腺瘤;⑦浸潤性乳腺癌;⑧葉狀腫瘤。
2.卵巢 

①卵巢囊腫;②卵泡膜細胞瘤;③顆粒細胞瘤;④良性(交界性)囊腺瘤;⑤卵巢癌;⑥畸胎瘤;⑦Krukenberg瘤。
3.涎腺 

①多形性腺瘤;②腺淋巴瘤;③腺樣囊性癌;④黏液表皮樣癌。
4.甲狀腺 

①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;②橋本甲狀腺
炎;③甲狀乳頭狀癌。
5.大腦

①星形膠質(zhì)瘤;②腦膜瘤。
6.淋巴結(jié) 

①結(jié)核??;②轉(zhuǎn)移性腫瘤。

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?常見婦科腫瘤?術(shù)中冰凍診斷?

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兩大難點:
1??子宮間葉源性腫瘤
?2??卵巢?腫瘤?
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“富于細胞”???有無厚壁的中-大型血管????平滑肌瘤?
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“粘液背景”???有無侵襲性邊緣???良惡???高惡(平滑肌肉瘤/高級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤/未分化肉瘤)??中低惡(低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤/子宮炎性肌纖維母細胞瘤- ALK)
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“上皮樣”???毛細血管網(wǎng)(細胞圍繞血管呈放射狀排列)??PEComa(血管周圍上皮樣細胞腫瘤)
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上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤又稱ETT,屬于胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤,多見于絨毛膜中間型滋養(yǎng)細胞。
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