1臨床治療原則

谷教授根據(jù)長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出治療抑郁癥的經(jīng)驗(yàn)方，基本組成為：柴胡、法半夏、川楝子、香附、菖蒲、郁金、赤芍、白芍。柴胡、赤芍、白芍以疏肝柔肝；法半夏化痰散結(jié)；川楝子、香附疏肝理氣；菖蒲、郁金寧心安神化痰。諸藥共奏疏肝理氣、安神化痰之功。

臨床上還要隨癥靈活加減，脅肋脹滿疼痛較甚者，可加青皮、佛手疏肝理氣。肝氣犯胃，胃失和降而見噯氣頻作，脘悶不舒者，可加旋覆花、代赭石、蘇梗和胃降逆。兼有食滯腹脹者，可加神曲、麥芽、山楂、雞內(nèi)金消食化滯。肝郁乘脾而見腹脹、腹痛、腹瀉者，可加蒼術(shù)、茯苓、烏藥、白豆蔻健脾除濕。兼有血瘀而見胸脅刺痛，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)、瘀斑，可加丹參、紅花活血化瘀。另外，老年人抑郁癥可加六味地黃丸，更年期抑郁可加逍遙散，產(chǎn)后抑郁可加逍遙散或人參歸脾丸。

谷教授治療抑郁癥以膻中、四神聰、本神、神庭為主穴。膻中穴是心包募穴（心包經(jīng)經(jīng)氣聚集之處），是氣會(huì)穴（宗氣聚會(huì)之處），又是任脈、足太陰、足少陰、手太陽、手少陽經(jīng)的交會(huì)穴，能理氣活血通絡(luò)，有寬胸理氣，化痰通絡(luò)的作用。此外，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)于膻中，《靈樞·根結(jié)》曰：“厥陰根于大敦，結(jié)于玉英，絡(luò)于膻中?！贬槾屉醒?，可調(diào)達(dá)肝經(jīng)氣機(jī)。谷世喆教授通過臨床實(shí)踐證明，針刺膻中穴對(duì)改善抑郁癥狀療效顯著。

谷教授將四神聰、2個(gè)本神、1個(gè)神庭稱之為“七神針”，這7個(gè)穴有鎮(zhèn)靜安神的作用。四神聰原名神聰，在百會(huì)前、后、左、右各開1寸處，因共有4穴，故又名四神聰?！短绞セ莘健份d：“神聰四穴，理頭風(fēng)目眩，狂亂瘋癇，針入三分?！北旧裱ㄊ亲闵訇?、陽維之交會(huì)穴。有祛風(fēng)定驚，安神止痛的作用。神庭，經(jīng)穴名，出自《針灸甲乙經(jīng)》。別名發(fā)際，屬督脈。督脈、足太陽、陽明之會(huì)。神，天部之氣也。庭，庭院也，聚散之所也。該穴名意指督脈的上行之氣在此聚集。本穴有寧神醒腦的作用。因此谷教授在治療抑郁癥及其他精神情志疾病時(shí)經(jīng)常運(yùn)用“七神針”。

隨癥加減：肝區(qū)疼痛者加肝俞、期門、陽陵泉，肝經(jīng)布脅肋，肝俞、期門為俞募配穴，可疏肝解郁，寬胸理氣，配膽經(jīng)合穴陽陵泉疏理肝膽，調(diào)理氣血，共奏理氣解郁、活血止痛之功。肝腎不足者加肝俞、腎俞、期門 、三陰交，肝藏血，腎藏精，取肝腎之背俞穴充益精血以柔肝，取肝之募穴期門和絡(luò)止痛，三陰交扶助脾胃，以資氣血化生之源，充益精血，濡養(yǎng)肝絡(luò)。伴有失眠，可配合神門、三陰交，不寐病位在心，取心經(jīng)原穴神門寧心安神，三陰交健脾益氣，可使脾氣和，肝氣疏泄，心腎交通，以達(dá)心氣安而不寐愈。疏肝解郁，養(yǎng)心安神。如遇更年期抑郁癥可加水溝、內(nèi)關(guān)、太沖 、神門，更年期以心神躁動(dòng)為患，水溝蘇厥醒神；心藏神，內(nèi)關(guān)、神門清瀉心火以安神；太沖為肝之原穴，清瀉肝火以除虛熱。痰盛配豐隆，咽部如有梗物配天突。

2病案舉例