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【癲狂的針灸治療】 癲狂是精神失常的病證。癲證表現(xiàn)沉默呆靜、屬陰；狂證表現(xiàn)急躁狂動不安，屬陽，兩者病因病理相似又可互相轉(zhuǎn)化，故臨床癲狂并稱。本病多見青壯年。 西醫(yī)的精神分裂癥、精神障礙、躁郁癥、強迫癥及反應(yīng)性精神病等均屬本病范疇。 【病因病機】 癲狂多由七情所傷或先天稟賦異常所致。其病機則以陰陽失調(diào)，痰氣上擾，氣血凝滯為主。是五臟六腑功能失常及氣火痰瘀產(chǎn)生所致。思慮太過，所愿不遂以致肝失條達，心脾受損，心虛神耗，脾失健運，神無所養(yǎng)，痰涎內(nèi)生蒙蔽心竅，神明失常，發(fā)為癲證。情志所傷，肝失條達，氣機郁滯，久則化火，灼津為痰，肝胃火盛，挾痰上擾，神無所主，神明逆亂，痰濕互結(jié)，上蒙清竅，發(fā)為狂證。癲證日久，郁而化熱難以宣泄，轉(zhuǎn)化為狂；狂證日久，火熱漸得發(fā)越，亦可轉(zhuǎn)化為癲。 【辨證論治】 癲證★ 主癥：發(fā)病緩慢，初起先有精神苦悶，表情淡漠，神志呆滯，繼則終日不語，或言語錯亂，喜怒無常，不知穢潔，不思飲食，舌苔薄膩，脈細弦或弦滑。 分析：情志不暢，肝氣郁滯，脾氣不運，氣郁痰結(jié)，痰迷心竅而出現(xiàn)種種神志異常的證候。痰濁中阻，故不思飲食而舌苔薄膩。痰氣郁結(jié)，則脈弦細或弦滑。 治則：理氣解郁，寧心化痰。 處方：取背俞穴、手少陽、足厥陰、太陽腧穴為主。針用補瀉兼施。穴取心俞、肝俞、脾俞、神門、太沖、豐隆。 方義：本癥多由痰氣郁結(jié)，病及心肝脾三臟所致。故取心俞、肝俞、脾俞開心竅，疏肝郁，運脾氣。神門善治心性癡呆，太沖多以疏肝理氣見長，豐隆最擅健脾化痰，三穴分別可協(xié)同本臟背俞穴安心神，理氣結(jié)，化痰濁。 隨證選穴：妄見加睛明；妄聞加聽宮；悲泣加太淵。 狂證★ 主癥：發(fā)病急驟，病前煩躁易怒，頭痛失眠，怒目視人，狂躁好動，氣力倍增，高聲叫罵，棄衣奔走，徹夜不寐，不避親疏，甚則毀物傷人。舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。 分析：暴怒傷肝，肝火暴張，鼓動陽明痰火，上擾神明，故煩躁易怒，頭痛失眠，怒目而視。痰熱蒙閉清竅，則狂亂打罵，棄衣奔走，徹夜不寐，不避親疏。四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，氣力倍增而好動。痰熱互結(jié)，則見舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。 治則：清心開竅 ，瀉火滌痰。 處方：取督脈、手厥陰、足陽明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取大椎、水溝、風(fēng)府、大陵、曲池、豐隆。 方義：大椎、水溝、風(fēng)府三穴可清泄陽熱醒腦開竅，腦為元神之府故可治神志病。大陵、曲池可泄心包及陽明熱邪，配豐隆為清心和胃化痰，使神明有主而狂躁自止。 隨證選穴：熱盛狂躁加手十二井穴(點刺出血)、勞宮、涌泉、間使；頭痛失眠加四神聰、神門、心俞。 【其他療法】 耳針：神門、皮質(zhì)下、枕、額、腦點、心、腎。刺法：癲癥用輕補法，狂癥用瀉法。每次選3～4穴，留針30分鐘，10次為一療程。 電針：百會、水溝；大椎、風(fēng)府、通里、涌泉。每次選用一組，針后通以脈沖電流，用疏密波或連續(xù)波。每日治療1次，癥狀緩解后可隔日1次。 穴位注射：適用于狂癥。用氯丙嗪注射液25～50毫克，注射于心俞、膈俞、間使、足三里、三陰交的皮下，每日1次，每次選穴1～2個，逐日更換腧穴。 【按語】 針刺治療癲狂有一定療效。電針結(jié)合小劑量鎮(zhèn)靜藥穴位注射效果更佳。電針時應(yīng)注意刺激量，由小到大，不宜一開始電流刺激過強，以防抽搐造成骨折。治療過程中應(yīng)加強護理，配合思想工作及心理療法，對提高療效有重要作用。 |
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