流感繼發(fā)細(xì)菌感染，這5個(gè)首選抗生素，您一定要知道：

1、莫西沙星：

莫西沙星屬于第四代氟喹諾酮類抗菌藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)明顯不同于其他氟喹諾酮類，8位碳引入甲氧基團(tuán)，可擴(kuò)大抗菌譜；在保留早期喹諾酮類藥物對(duì)革蘭陰性菌抗菌活性的同時(shí)，增強(qiáng)了對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、“非典型”病原菌和厭氧菌的抗菌活性；良好的藥動(dòng)學(xué)特性，每日1次 (400mg) 即可使血漿和組織藥物濃度達(dá)到并維持治療效果，肺組織穿透力極強(qiáng)，具有良好的安全性和耐受性，適用于社區(qū)獲得性呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)治療。

莫西沙星組織穿透力強(qiáng)，在組織體液中分布迅速而廣泛，能迅速滲透至肺組織，尤其是肺泡巨噬細(xì)胞、支氣管黏膜及其分泌物中。組織體液中的藥物濃度高，尤其是肺組織中的濃度顯著超過(guò)了肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等常見(jiàn)呼吸道病原菌的抑制90%細(xì)菌所需最小抑菌濃度。莫西沙星在肺泡巨噬細(xì)胞的濃度明顯高于其他氟喹諾酮類藥物，早期氟喹諾酮類藥物如左氧氟沙星，以及大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素，對(duì)上述主要致病菌只有邊緣活性。

2、阿莫西林克拉維酸鉀：

阿莫西林屬于一種廣譜半合成青霉素類抗菌藥物，該藥物的抗菌譜較廣，且具有較強(qiáng)的抗菌效果。它不僅對(duì)革蘭陰性菌具有一定的抗菌作用，同時(shí)對(duì)革蘭陽(yáng)性菌也具有一定的抗菌作用。這主要是由于阿莫西林具有較強(qiáng)的穿透細(xì)菌細(xì)胞壁的能力，同時(shí)還能夠?qū)?xì)胞壁的合成作用產(chǎn)生一定的抑制作用，從而促使細(xì)菌轉(zhuǎn)變?yōu)榍蛐误w，進(jìn)而促使其破裂并溶解。因此，阿莫西林對(duì)多種細(xì)菌均具有一定的殺菌作用。但由于阿莫西林對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的抑制效果不穩(wěn)定，導(dǎo)致其對(duì)產(chǎn)酶耐藥菌株引發(fā)的感染疾病的治療效果不佳。

克拉維酸 (棒酸) 是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，通過(guò)抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的活性而使大部分細(xì)菌失去致病能力，雖抗菌譜廣，毒性低，但抗菌性也低，兩者配伍組成復(fù)方制劑，克拉維酸鉀可保護(hù)阿莫西林免遭β-內(nèi)酰胺酶水解，增強(qiáng)抗菌作用，克服耐酸性，提高生物利用度，從而提高療效，適用于上、下呼吸道感染。

3、克拉霉素：

克拉霉素結(jié)構(gòu)與紅霉素相似，同屬14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。但由于其6-位羥基被甲基取代，阻斷了內(nèi)酯環(huán)6~9和9~12的重排，使克拉霉素克服了紅霉素在酸性環(huán)境下大環(huán)分子發(fā)生螺環(huán)縮酮改變而失去抗菌活性的缺點(diǎn)，降低胃腸道的不良反應(yīng)?？死顾剡€具有組織穿透力強(qiáng)，抗菌譜廣和半衰期長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)。所有的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有相似的抗菌性，而克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表性藥物之一。克拉霉素的抗菌譜與紅霉素相似，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性、陽(yáng)性菌、厭氧菌、衣原體有抗菌作用，但也有一些明顯的差別，且克拉霉素的抗菌作用比紅霉素更強(qiáng)。對(duì)葡萄球鏈球菌、敏感性肺炎球菌、幽門螺桿菌等革蘭菌, 對(duì)消化鏈球菌等厭氧菌及肺炎衣原體、沙眼衣原體等病原體都有更強(qiáng)的抗菌作用。而且克拉霉素不僅有抑菌作用，還有殺菌作用。克拉霉素具有高效、低毒的特點(diǎn)，對(duì)酸高度穩(wěn)定，抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，口服吸收好，生物利用度高，血液及組織濃度高，對(duì)組織及細(xì)胞的謗透力強(qiáng)，血漿半衰期長(zhǎng)，被廣泛運(yùn)用呼吸道感染的治療。

4、頭孢丙烯：

頭孢丙烯是一種常見(jiàn)的廣譜殺菌藥物，其能通過(guò)對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生一定的阻礙作用，以達(dá)到殺滅細(xì)菌的效果，此外其還能有效地殺滅厭氧菌、革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌等呼吸道感染的常見(jiàn)病原菌；加之其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性較既往臨床常用的頭孢克洛高2~8倍，且病原菌對(duì)其耐藥性低、安全性高。頭孢丙烯是順?lè)词疆悩?gòu)體混合物，其中約90%為順式異構(gòu)體，該藥的生物利用度較高 (90%~95%) ，半衰期較長(zhǎng)，特別是其用于兒童患者的半衰期為1.6~2.1小時(shí)。頭孢丙烯在進(jìn)入人體后，其吸收不受食物的影響，能以原形經(jīng)尿液排出，且只需確保每日給藥1~2次，即能獲得較理想的有效血藥濃度。適用于上、下呼吸道感染的治療。

5、頭孢地尼：

頭孢地尼是第3代口服頭孢菌素，與其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物一樣，作用機(jī)制為阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，通過(guò)與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使細(xì)胞壁腫脹、溶解，甚至死亡。頭孢地尼是在頭孢克肟基礎(chǔ)上研制而成，改善了頭孢克肟等第3代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用差的不足。頭孢地尼側(cè)鏈上的氨噻基、羥氨基，不僅保持了對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的高度穩(wěn)定性和對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性，而且增強(qiáng)了對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性。頭孢地尼可抑制90%~100%的臨床分離菌，如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌，甚至對(duì)淋球菌、卡他布蘭漢菌、陽(yáng)性的變形桿菌也有良好療效效。同時(shí)對(duì)TEM1、TEM2、CAZ2、OxA1、OXA2等13種β-內(nèi)酰胺酶有良好的穩(wěn)定性，許多對(duì)青素和頭孢菌素的耐藥菌株對(duì)本藥敏感。頭孢地尼側(cè)鏈上的乙烯基改善了藥物動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，提高了口服吸收性，生物利用度高，對(duì)上、下呼吸系統(tǒng)感染同樣適用。