只要有頭疼腦熱，傷風(fēng)感冒，很多老百姓都會想到阿莫西林和頭孢以及阿奇霉素這些藥物。他們都屬于抗生素，其實并不是治感冒的藥，一般來說只有合并細(xì)菌感染才需要使用。阿莫西林和頭孢的化學(xué)結(jié)構(gòu)中均含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，而阿奇霉素則屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，和前二者有本質(zhì)區(qū)別。

而肺炎是肺部被細(xì)菌、真菌、非典型病原體感染后引起的炎癥性疾病，他們有的具有嚴(yán)重的破壞性，感染上后無法通過自身的免疫力完全清楚，有的則并不會對人體造成巨大的影響，甚至在自身的免疫力的抵御下有一定的自愈性，自己會好轉(zhuǎn)，但總體來說，大部分肺炎都需要用抗生素來治療，特別是兒童，不用抗生素治療，有可能會留下嚴(yán)重的后遺癥，那么肺炎該如何選擇抗生素呢，下面來介紹一下大人兒童都能用的阿莫西林、頭孢霉素和阿奇霉素該如何選擇。

頭孢霉素屬于殺菌藥，但抗菌譜窄

頭孢霉素屬于β-內(nèi)酰胺酶類抗生素，主要破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁合成來殺滅增殖期細(xì)菌，大家知道，人類細(xì)胞的外面沒有細(xì)胞壁，而細(xì)菌則具有細(xì)胞壁，這個細(xì)胞壁可以保護細(xì)胞，免受外界環(huán)境因素的侵害，如果細(xì)菌失去細(xì)胞壁就會自溶最終死亡，但很多細(xì)菌的細(xì)胞壁沒有頭孢霉素所針對的靶點，有些病原體直接沒有細(xì)胞壁，所以頭孢霉素對支原體，衣原體等非典型病原體沒有效果。

阿莫西林是使用最廣泛的抗生素之一

阿莫西林是一種最常用的青霉素類β-內(nèi)酰胺抗生素，是目前應(yīng)用較為廣泛的口服半合成青霉素之一，也是青霉素類藥物中抗菌譜比較廣的一個。適用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染、尿路感染、膽道感染、皮膚及軟組織感染、腦膜炎、血流感染、心內(nèi)膜炎等。還可以與其他抗菌藥物合用殺滅幽門螺桿菌。但阿莫西林目前耐藥比較厲害，對能夠產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶的耐藥性細(xì)菌，往往作用效果不明顯，如果是較嚴(yán)重的感染，不適合使用阿莫西林。

阿奇霉素是廣譜抗生素，但它是抑菌藥

阿奇霉素是一種以抑制病原體蛋白合成的抑菌藥，被阿奇霉素作用后，病原體的蛋白合成下降，細(xì)菌進入被抑制的狀態(tài)，對于人體的毒力下降，對人體免疫力的抵御能力也下降，最終被身體所清除，但雖然病原體的蛋白被抑制，活力下降但一般不會立即死亡，所以阿奇霉素并不是殺菌藥。

副反應(yīng)對比

阿莫西林的副作用，首先是胃腸道反應(yīng)，比如說惡心、嘔吐、腹瀉以及假膜性腸炎等，其次是過敏反應(yīng)，比如皮疹、藥物熱和哮喘等，對青霉素過敏者禁用，少數(shù)病人還伴有輕度的氨基轉(zhuǎn)移酶的升高。頭孢類的抗生素抗菌作用比阿莫西林強，發(fā)生過敏反應(yīng)的情況少于阿莫西林，但第一代、第二代頭孢有一定的腎毒性，三代以上頭孢腎毒性很小。

劑型有區(qū)別

阿莫西林只有口服的劑型，為了保護阿莫西林免遭β內(nèi)酰胺酶水解，提高效果，如今有復(fù)方制劑，比如口服的阿莫西林克拉維酸鉀，還有靜脈使用的阿莫西林他唑巴坦。頭孢類抗生素種類眾多，既有口服也有靜脈制劑，三代以上頭孢類靜脈用藥較多。

阿奇霉素具有一些神奇的特性

阿奇霉素雖然只能起到抑菌作用，一般單獨使用時只用于輕度感染，但它有一些神奇的特性，比如所謂的抗菌后效應(yīng)，這個效應(yīng)是指用藥一段時間即使停藥，抑菌的效應(yīng)仍然能夠維持很長時間，甚至在有些慢性疾病可以吃三天停四天，在這停藥的四天中細(xì)菌仍然處于被抑制的狀態(tài)。除了抗菌活性比較特別外，它還能破壞有些微生物的保護層，比如銅綠假單胞菌，這種細(xì)菌很容易在外表面形成一層粘液層，即使最有效的抗生素被阻擋在這層粘液層外也是起不到作用的，但阿奇霉素可以破壞并阻止這層粘液層的形成，讓其他抗生素進入細(xì)菌內(nèi)部對其進行殺滅，雖然阿奇霉素本身對銅綠假單胞菌沒有殺滅作用，但用上它就能幫助其他抗生素更好的殺滅它，是不是相當(dāng)于于謙的神助攻呢。

阿奇霉素可以治好一些其他抗生素治不好的疾病

有一種肺部疾病我不止一次的在以往的文章中介紹過，叫做彌漫性泛細(xì)支氣管炎，這種疾病通常和鼻竇炎相伴隨，肺上都是大大小小的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)一般附著在支氣管附近，神似樹枝上長的樹芽，因此稱為“樹芽征”。這種疾病的癥狀主要是咳嗽、咳黃濃痰，并伴隨進行性加重的氣喘，在一些不認(rèn)識這個疾病的地方，常常被誤診為慢性阻塞性肺病，無論怎么治療，其他的抗生素都用盡，哪怕是最強最霸道的抗生素都不能起到控制的效果，但阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素用上后常?？梢垣@得奇效，如果早期發(fā)現(xiàn)的話，甚至可以治愈。哪怕服用的劑量在殺菌所需的劑量以下，都能對疾病起到很好的控制效果，研究認(rèn)為和阿奇霉素的免疫調(diào)節(jié)作用相關(guān)，而這一作用是其他抗生素所沒有的。

無論是阿莫西林還是頭孢類，長時間使用都存在耐藥的問題，甚至?xí)霈F(xiàn)二重真菌感染可能，所以抗生素使用要求非常嚴(yán)格，尤其是呼吸道感染，大部分情況下由病毒感染所致并不需要使用，合并細(xì)菌感染才需要，使用后要足量足療程，不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，容易誘發(fā)耐藥菌產(chǎn)生。普通感染一般5-7天即可，不可長期使用，防止二重感染。