嗯，今兒我們來(lái)說(shuō)說(shuō)頭孢、阿莫西林、阿奇霉素這三種最常見(jiàn)的抗生素，只要有頭疼腦熱，傷風(fēng)感冒，很多人都會(huì)想到它們。那這三種常見(jiàn)的抗生素，到底有什么區(qū)別？我們要如何選用呢？

頭孢菌素屬于β內(nèi)酰胺抗生素，作用在細(xì)菌的細(xì)胞壁上，讓細(xì)胞壁破損導(dǎo)致滲透，造成細(xì)菌的死亡，屬于殺菌劑。

阿莫西林和頭孢菌素一樣，是β-內(nèi)酰胺類抗生素，也是殺菌劑。阿莫西林作為青霉素類抗菌譜較廣泛的一個(gè)，殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞膜的能力也強(qiáng)。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，這種抗菌素一般作用于細(xì)菌的細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)里的核糖體，阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，就是說(shuō)讓細(xì)胞停止生長(zhǎng)，屬于抑菌劑。

阿莫西林主要用在治療敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染、支氣管感染、泌尿系統(tǒng)感染、腦膜炎、皮膚和軟組織感染、心內(nèi)膜炎等。但阿莫西林對(duì)能產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶的耐藥性細(xì)菌，往往效果不明顯，如果是較嚴(yán)重的感染，不適合用阿莫西林。

頭孢類抗生素的抗菌作用比阿莫西林強(qiáng)，可用于較嚴(yán)重的感染，用于耐藥金葡菌和革蘭氏陰性桿菌引起的感染，比如肺部感染、敗血癥、尿路感染、腦膜炎和心內(nèi)膜炎等。對(duì)支原體，衣原體等非典型病原體沒(méi)有效果。

阿奇霉素只能起抑菌作用，一般單獨(dú)使用時(shí)只用于輕度感染，但它有一些神奇的特性，比如“抗生素后效應(yīng)”，即停止服藥后，藥物對(duì)病菌的抑制作用仍可持續(xù)一段時(shí)間。因此，一個(gè)服藥療程為連續(xù)3天口服，后續(xù)4天不需再服藥。

除了抗菌活性較特別外，阿奇霉素對(duì)支原體、衣原體感染有顯著效果，因?yàn)橹гw、衣原體這種微生物是沒(méi)有細(xì)胞壁的，阿奇霉素的作用就發(fā)揮出來(lái)了。對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽不愈的人來(lái)說(shuō)，不妨嘗試一下阿奇霉素，但要注意的是，阿奇霉素對(duì)胃腸道感染沒(méi)有效果，胃腸道感染患者使用還可能導(dǎo)致病情加重。

對(duì)細(xì)菌感染，阿莫西林主要適用于一些炎癥的早期治療。如果青霉素出現(xiàn)耐藥菌株，也就是青霉素不好使，再考慮用頭孢類抗生素，形成階梯的治療方式。如果是支原體等病原體感染，只能選擇阿奇霉素。

1. 咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，阿莫西林和阿奇霉素都可用，青霉素過(guò)敏，或阿莫西林耐藥，選擇阿奇霉素；

2. 急性化膿性扁桃體炎選用阿奇霉素最合適；

3. 治療肺炎，頭孢或阿莫西林治療一周后，在完全沒(méi)有治愈的情況下，選用阿奇霉素（可能存在支原體感染）；

4. 泌尿生殖道感染，建議阿莫西林，如果是非耐藥奈瑟菌引起的尿道炎或?qū)m頸炎，建議阿奇霉素；

5. 抗幽門螺旋桿菌根除治療，如無(wú)用藥禁忌，建議根治方案中包含阿莫西林。

阿莫西林的副作用，首先是胃腸道反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、腹瀉，其次是過(guò)敏反應(yīng)，比如皮疹、藥物熱、哮喘。青霉素過(guò)敏者禁用；皰疹病毒感染者慎用；雖然酒精不會(huì)跟阿莫西林發(fā)生“類雙硫侖”反應(yīng)，但不建議服藥后喝酒；肝腎疾病患者慎用。

頭孢類發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的情況少于阿莫西林，但第一代、第二代頭孢有一定腎毒性，三代以上頭孢的腎毒性就很小了。

無(wú)論是阿莫西林還是頭孢類，長(zhǎng)時(shí)間使用都存在耐藥問(wèn)題，甚至?xí)霈F(xiàn)二重真菌感染的可能性，尤其是呼吸道感染，使用后要足量足療程，普通感染一般5~7天，不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，容易誘發(fā)耐藥菌產(chǎn)生。也不可超過(guò)7天，沒(méi)有意義不說(shuō)，還可能導(dǎo)致二重感染。

阿奇霉素在青霉素類藥物過(guò)敏時(shí)，可作為替代藥物選用；不能與鋁碳酸鎂類的抗酸藥合用；服藥期間腹瀉，及時(shí)停藥就醫(yī)，排除偽膜性腸炎；肝病患者慎用。