具體方法是通過外固定器對骨缺損的肢體提供支持（固定），然后在骨缺損骨干的上或下端人為地將正常骨截斷，將外固定架上可移動的鋼針固定在截斷的正常的活性骨塊上。

按照既定的方向、合適的速度與頻率，人為地每天移動（約 1 mm）截斷的骨塊，使骨塊逐漸與對應(yīng)的骨缺損的斷端靠攏，進(jìn)而修復(fù)骨缺損。

伊利扎洛夫骨搬移技術(shù)（模擬圖）A. 伊利扎洛夫骨搬移法；B. 在骨缺損上端正常骨干部位做截骨；C. 待機(jī) 2 周后，每天 1 mm 距離移動截斷的活骨塊，最后將骨缺損修復(fù)。

這個過程與單純牽拉（張應(yīng)力）的骨延長不同，它是牽拉應(yīng)力（張應(yīng)力）和壓縮應(yīng)力（壓應(yīng)力）同時作用產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)。

即：牽拉使部分骨組織延長再生；壓縮使骨缺損內(nèi)的軟組織，包括炎性的瘢痕組織等在內(nèi)的一部分組織凋亡或發(fā)生轉(zhuǎn)化，再根據(jù)局部組織的功能需求進(jìn)行再生修復(fù)。

1、牽拉性骨再生

骨搬移過程中骨延長部分的生物學(xué)原理被稱為伊利扎洛夫「張力牽拉法則」（Low of tension-stress），也被譽為 20 世紀(jì)骨科領(lǐng)域最重大的發(fā)現(xiàn)之一。

①組織逐漸被牽拉而達(dá)到一種緊張狀態(tài)，這種張力緊張狀態(tài)可促進(jìn)組織的再生、發(fā)育，它主要表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞向多形態(tài)間充質(zhì)細(xì)胞移行，最后演變?yōu)槌晒羌?xì)胞。

這種確實的慢性牽拉作用，可促進(jìn)組織代謝及細(xì)胞合成，增殖加快（細(xì)胞內(nèi)線粒體增大，其中含有核糖體的小胞體大量增殖，細(xì)胞核內(nèi)的核小體量增加）。

②骨延長時，由于張力的效應(yīng)，骨痂部的中央纖維細(xì)胞形成膠原纖維呈伸展平行排列，進(jìn)一步成骨細(xì)胞形成類骨組織，呈平行柱狀，最后變?yōu)楣切×骸?/span>

③觀察牽拉至 2 ~ 4 mm 寬度的組織像，血管再生活躍，形成類似發(fā)育軟骨細(xì)胞，在慢性牽拉應(yīng)力作用下，不形成軟骨而轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（內(nèi)膜成骨）。

上述組織變化是不斷牽拉作用的結(jié)果。與以往靜止?fàn)顟B(tài)下觀察到的組織相比，纖維組織和軟骨組織大量增殖（不一定轉(zhuǎn)化為骨組織），即成為骨延遲愈合及骨不連的原因。

也就是說，慢性牽拉刺激，造成了骨組織優(yōu)先生長、發(fā)育的最佳環(huán)境，即所謂「沒有張應(yīng)力就沒有明確方向的組織形成」。其他組織也根據(jù)特定部位及功能需要，呈現(xiàn)出一種活躍的再生狀態(tài)。

2、引導(dǎo)性骨再生

骨搬移過程中缺損部分的修復(fù)生物學(xué)原理被稱為「引導(dǎo)性骨再生」，正常情況下骨的骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）含量很少，骨折后或形成骨缺損后明顯增加，骨形態(tài)發(fā)生蛋白主要來自骨端壞死后的釋放（由成骨細(xì)胞分泌）。

在靜止?fàn)顟B(tài)下觀察，骨端骨形態(tài)發(fā)生蛋白向周圍擴(kuò)散，由近向遠(yuǎn)，濃度逐漸降低，靜止?fàn)顟B(tài)下觀察其形成骨量與擴(kuò)散距離成反比。骨形態(tài)發(fā)生蛋白的分布也遵循彌散規(guī)律，斷端距離越近，骨形態(tài)發(fā)生蛋白濃度越高，骨形成較快。

①「BMP 援助機(jī)制 」：當(dāng)骨缺損兩斷端處于一種不斷移動壓縮（壓應(yīng)力）狀態(tài)時，骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）在「骨形成通路內(nèi)」，其形成量不斷遞增，即形成一種「援助機(jī)制」。

這種機(jī)制是靠骨形態(tài)發(fā)生蛋白抑制破骨細(xì)胞生成及其功能，同時抑制軟骨組織和纖維組織生成，并使其逐漸凋亡或轉(zhuǎn)化，最后以骨組織再生為主修復(fù)缺損部位來完成的。

②治愈后的骨缺損，其活性骨塊搬移延長部位的骨愈合以「牽拉性骨再生」為主，骨缺損部位的骨愈合以「引導(dǎo)性骨再生」為主。

單向骨搬移方法示意圖：A. 脛骨骨干部骨缺損；B. 骨干部一處截骨骨搬移法；C. 搬移骨塊與骨端加壓愈合。

2、雙向骨搬移

雙向骨搬移方法示意圖：A. 脛骨骨干部骨缺損；B. 骨干部兩處截骨骨搬移法；C 搬移骨塊與骨塊加壓愈合。

骨搬移治療感染性骨不連：

骨搬移微血管網(wǎng)重建技術(shù)治療血栓閉塞性脈管炎：

骨搬移技術(shù)現(xiàn)在被定義為「是解決骨科難題的一個具體方法，也是一個理念，更是一種趨勢」。

目前骨搬移技術(shù)除了應(yīng)用于骨缺損、軟組織缺損、骨不連、膝關(guān)節(jié)僵直、股骨頭壞死等骨科疾患外，還應(yīng)用于其他外科領(lǐng)域。

如：血管外科用骨搬移技術(shù)治療下肢缺血性疾?。ㄑㄩ]塞性脈管炎等）。腦神經(jīng)外科用骨搬移技術(shù)治療脊髓、腦神經(jīng)疾患，已引|起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。

顱骨骨搬移治療腦卒中后遺癥：

總結(jié)：