|
來源：中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)骨關(guān)節(jié)保護(hù)與健康分會(huì)外固定與矯形學(xué)組 作者：?jiǎn)啼h，石博文  外固定是創(chuàng)傷骨科和矯形外科一項(xiàng)必不可少的工具。早些年，外固定主要用骨折的治療。自G.A.Ilizarov教授創(chuàng)立的經(jīng)典的環(huán)形外固定架及牽拉-成骨法則以來，外固定在創(chuàng)傷骨折、骨缺損修復(fù)及肢體矯形方面的應(yīng)用越來越廣泛。本文將從創(chuàng)傷骨折、骨缺損、畸形矯正、六軸外架四個(gè)方面回顧近一年外固定應(yīng)用方面的最新進(jìn)展。   創(chuàng)傷骨折
雖然骨折內(nèi)固定治療是臨床骨科醫(yī)生的首先選擇，但外固定在高能量損傷、開放性骨折的治療中仍發(fā)揮著不可替代的作用。Gianluca等[1]采用早期跨關(guān)節(jié)外固定、延期內(nèi)固定（平均6天）的方法治療24例高能量損傷的脛骨平臺(tái)骨折，其中C3型占58.3%，Schatzker V-VI占79.1%，最后沒有1例出現(xiàn)深部感染，他們推薦這種治療模式。一項(xiàng)系統(tǒng)性研究[2]比較牽拉成骨技術(shù)和誘導(dǎo)膜技術(shù)治療因Gustilo-AndersonⅢ型開放骨折導(dǎo)致的骨缺損，結(jié)果顯示牽拉成骨技術(shù)骨愈合率更好、感染發(fā)生率更低，但作者認(rèn)為仍需納入更多高等級(jí)的證據(jù)來評(píng)價(jià)兩種治療方法。Giannoudis等人[3]采用環(huán)形外固定治療169例脛骨遠(yuǎn)端骨折，其中28%為開放性骨折，63%為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，165例（98%）獲得骨性愈合，拆除外固定后6個(gè)月按照Paley評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，踝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)優(yōu)良率為62%，作者認(rèn)為環(huán)形外固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折愈合率高、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種安全、有效的治療方法。 Liu等[4]采用臨時(shí)性六軸支架治療23例脛骨干骨折單邊支架術(shù)后力線不佳的病例，所有病例均在2周內(nèi)更換六軸支架，力線矯正滿意后再更換為單邊支架作為終末治療，結(jié)果顯示平均矯正時(shí)間為4天，最終均獲得良好的骨折對(duì)位。Patel等[5]回顧性分析75例脛骨嚴(yán)重開放性骨折的病例資料，其中26例為Gustilo-Anderson 3A，47例為3B，2例為3C；9例采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定，61例采用泰勒空間支架固定，5例采用Masquelet技術(shù)（髓內(nèi)釘、二期植骨），結(jié)果顯示感染率為6.7%，不愈合率4%，再骨折率2.7%，整體保肢率98.7%，作者認(rèn)為1-3A型開放性骨折可以使用髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，3B/C最佳治療是環(huán)形外固定。Liu等[6]采用六軸支架治療25例高能量脛骨干骨折，通過3D重建和Mimics軟件模擬骨折復(fù)位和畸形矯正，通過電子處方復(fù)位骨折，均獲得良好的骨折對(duì)位和功能恢復(fù)，作者認(rèn)為此治療方法適用于嚴(yán)重軟組織損傷無法內(nèi)固定治療的復(fù)雜病例。 喬鋒等[7-9]利用自主研發(fā)的3D打印骨科外固定架（QF）和數(shù)字六軸外架（QSF）治療脛骨骨折，獲得良好的臨床療效。3D打印骨科外固定架具有自動(dòng)復(fù)位骨折功能，4根螺紋連接桿與骨的軸線平行，通過旋擰調(diào)節(jié)螺母，調(diào)節(jié)兩個(gè)固定環(huán)之間的距離，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折斷端軸向應(yīng)力的調(diào)節(jié)和固定方式的轉(zhuǎn)換，早期堅(jiān)強(qiáng)固定，中期加壓固定，后期彈性固定。復(fù)位過程無需透視，不依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間短，可以不用麻醉，術(shù)后即可完全負(fù)重下地行走，復(fù)位精確，固定合理，操作簡(jiǎn)便。數(shù)字六軸外架QSF配套軟件基于CT數(shù)據(jù)，與國(guó)際同類產(chǎn)品比較，復(fù)位精確，固定牢靠，操作簡(jiǎn)便，學(xué)習(xí)曲線短。
圖1：QF治療脛腓骨骨折
圖2：QSF治療脛腓骨骨折 Glatt等[10]在山羊骨折動(dòng)物模型上發(fā)現(xiàn)反向動(dòng)力化可以加速骨愈合的速度和強(qiáng)度。所謂反向動(dòng)力化即使用外固定固定骨折初期不牢固固定，允許骨折斷端出現(xiàn)微動(dòng)，術(shù)后3周后再牢固固定支架來保護(hù)初期新生的血管。這一創(chuàng)新性研究挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)支架動(dòng)力化的理念。Lobst等[11]設(shè)計(jì)了一種改良肩部動(dòng)力化螺栓，通過生物力學(xué)試驗(yàn)驗(yàn)證了這種動(dòng)力化裝置可以增加軸向的微動(dòng)，而不會(huì)增加剪切方向的活動(dòng)。 Rosteius等[12]采用髓內(nèi)鋼纜搬運(yùn)系統(tǒng)進(jìn)行骨搬移治療42例脛骨骨缺損，平均骨缺損7.7cm，作者認(rèn)為采用髓內(nèi)鋼纜搬運(yùn)系統(tǒng)和Ilizarov環(huán)形支架進(jìn)行骨搬移的方法治療脛骨骨缺損合并復(fù)雜感染或軟組織疾患是切實(shí)可行的，但在治療過程應(yīng)考慮可能發(fā)生并發(fā)癥和再手術(shù)翻修。 骨缺損
Solomin等[13]比較Ilizarov骨搬移和髓內(nèi)釘插入下骨搬移治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染導(dǎo)致的嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)周圍骨缺損，作者認(rèn)為髓內(nèi)釘插入下骨搬移可以顯著減少外固定支架的時(shí)間、降低外固定支架和更大的幾率獲得正常的機(jī)械力線。 Yalikun等[14]回顧性分析采用Ilizarov骨搬移技術(shù)治療149例脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎的病例資料，結(jié)果顯示既往手術(shù)次數(shù)（大于3次）、骨暴露、綠膿桿菌感染都是術(shù)后感染復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素。 Xu等[15]報(bào)道通過兩平面骨搬移治療31例大范圍骨缺損合并軟組織缺損的病例，軟組織的缺損通過牽拉骨斷端軟組織而緩慢的修復(fù)。作者認(rèn)為這種方法是實(shí)施皮瓣覆蓋的替代方法，但骨的斷端必須有軟組織覆蓋。Kinik等[16]回顧性分析采用徹底清創(chuàng)骨段切除、環(huán)形支架骨搬移技術(shù)治療30例脛骨感染性骨不連的病例資料，平均隨訪32.5個(gè)月，平均牽拉成骨9.5cm，外固定指數(shù)1.49月/cm，作者認(rèn)為骨搬移是根除感染、獲得骨愈合的一種安全的方法。本組患者的外固定指數(shù)、外固定時(shí)間、并發(fā)癥及骨、功能評(píng)價(jià)與小節(jié)段缺損的文獻(xiàn)報(bào)道沒有區(qū)別。 Park等[17]比較插入髓內(nèi)釘下骨搬移（bone transport over a nail, BTON）和插入鋼板下骨搬移（bone transport over a plate, BTOP）治療節(jié)段性脛骨骨缺損的療效。共36例平均骨缺損大于4cm的脛骨骨缺損患者納入研究，結(jié)果顯示兩組均可以顯著的縮短外固定時(shí)間，而最終的治療結(jié)果兩組相似。但BTOP組外固定時(shí)間、外固定指數(shù)均較BTON組更小。 一項(xiàng)系統(tǒng)性回顧和meta分析納入11項(xiàng)共210例感染性骨缺損病例資料（平均骨缺損大于8cm），評(píng)估Ilizarov技術(shù)結(jié)合抗生素骨水泥治療感染性不愈合的療效。Deng等[18]報(bào)道感染復(fù)發(fā)率為6.99%，他們認(rèn)為Ilizarov骨搬移結(jié)合抗生素骨水泥占位器的方法是有效的。Liu等[19]回顧性分析10年間采用骨搬移技術(shù)修復(fù)骨缺損的282例患者的病例資料，共發(fā)生189個(gè)問題（problems），166個(gè)阻礙（obstachles）和406個(gè)并發(fā)癥（257小并發(fā)癥和149個(gè)大并發(fā)癥）。作者認(rèn)為骨搬移是重建骨缺損的可靠方法，意識(shí)到可預(yù)見的并發(fā)癥有助于預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)可預(yù)測(cè)的并發(fā)癥，從而改善風(fēng)險(xiǎn)和效益平衡。 畸形矯正
在G.A.Ilizarov教授誕辰100周年之際，Zhu等[20]回顧了外固定技術(shù)在中國(guó)近50年的發(fā)展歷程，尤其是近31年Ilizarov技術(shù)在中國(guó)發(fā)展迅速。中國(guó)學(xué)者在治療上百萬病人的過程中總結(jié)了很多獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，也做出了值得分享給全世界的技術(shù)改進(jìn)。一項(xiàng)多中心研究采用外固定結(jié)合彈性髓內(nèi)釘治療先天肢體短縮，共納入70例患者，其中19例股骨單平面延長(zhǎng)，35例脛骨單平面延長(zhǎng)，16例脛骨雙平面延長(zhǎng)。結(jié)果顯示鈦合金和羥基磷灰石涂層的彈性髓內(nèi)釘均可以獲得良好的治療效果，并且減少外固定時(shí)間，兩者之間沒有明顯區(qū)別，彈性髓內(nèi)釘直徑/髓腔最窄直徑的比率小于0.15時(shí)，支架拆除后骨延長(zhǎng)部位發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)增高[21]。 涉及足踝畸形的Charcot骨關(guān)節(jié)病是一種處理非常棘手的疾病，傳統(tǒng)的手術(shù)治療包括廣泛的手術(shù)暴露、骨切除、即刻矯治和內(nèi)固定，但不適用于存在活動(dòng)性潰瘍、感染和骨質(zhì)量差的病人。Lahoti等[22]應(yīng)用Taylor Spatial Frame治療10例伴有潰瘍、畸形的Charcot骨關(guān)節(jié)病患者，長(zhǎng)期隨訪7-10年。作者認(rèn)為TSF為復(fù)雜高風(fēng)險(xiǎn)的Charcot神經(jīng)關(guān)節(jié)病變的足踝部畸形的治療提供了一種可替代傳統(tǒng)手術(shù)的方法。Zeng等[23]采用改良的Ilizarov方法治療77例脊柱裂導(dǎo)致的伴有潰瘍的足踝部畸形患者，一期手術(shù)包括軟組織手術(shù)、截骨、Ilizarov技術(shù)，未行清創(chuàng)、皮瓣覆蓋、細(xì)菌培養(yǎng)等特殊治療。所有患者均獲得穩(wěn)定的足，同時(shí)足踝部畸形均獲得矯正，作者認(rèn)為此方法是治療脊柱裂導(dǎo)致的伴有潰瘍的足踝部畸形的有效方法，治療時(shí)間短、并發(fā)癥少。Matsushita等[24]采用非限制Ilizarov支架治療9例馬蹄足畸形患者，馬蹄足畸形平均40°，此支架很少使用鉸鏈，術(shù)前影像學(xué)證實(shí)踝關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)關(guān)系正常沒有固定性骨性畸形，平均隨訪76個(gè)月，作者認(rèn)為此方法可以安全、緩慢的矯正馬蹄足畸形而避免發(fā)生距骨脫位，但在某些病例可能需要踝關(guān)節(jié)融合等額外的手術(shù)。 Messner等[25]比較Taylor Spatial Frame和Orthex六軸外架在兒童畸形矯正方面的療效，結(jié)果顯示兩種外固定系統(tǒng)均可以獲得可靠、準(zhǔn)確的畸形矯正，但Orthex系統(tǒng)骨再生質(zhì)量更優(yōu)且能夠顯著降低針道感染。Johnson等[26]使用六軸外固定治療6例膝關(guān)節(jié)反張畸形，平均矯正11.4°膝關(guān)節(jié)反張。作者認(rèn)為六軸支架是可以安全、精準(zhǔn)的矯正膝關(guān)節(jié)反張畸形，并且并發(fā)癥發(fā)生率低。 王學(xué)等[27]利用國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的數(shù)字六軸外架（QSF）治療膝關(guān)節(jié)復(fù)雜畸形，鐘豪良等[28]利用QSF治療成人Blount 病，均取得良好療效。該數(shù)字六軸外架配套軟件基于CT數(shù)據(jù)，亦是目前國(guó)際上唯一的基于CT數(shù)據(jù)的配套軟件，所以復(fù)位精度更高，而且其復(fù)位精度不受外固定架的安裝位置、X線放大率、拍攝角度等的影響。所以與國(guó)際上的其它六軸外架產(chǎn)品比較，具有復(fù)位精度高，操作簡(jiǎn)便、學(xué)習(xí)曲線短等優(yōu)點(diǎn)。臨床使用時(shí)，醫(yī)生不需要測(cè)量骨折或畸形的6個(gè)移位參數(shù)，以及環(huán)的4個(gè)安裝參數(shù)，后臺(tái)工程師根據(jù)CT數(shù)據(jù)計(jì)算6根連接桿的調(diào)節(jié)數(shù)據(jù)，醫(yī)生根據(jù)該數(shù)據(jù)，將各連接桿的長(zhǎng)度調(diào)節(jié)到位即可。優(yōu)點(diǎn)是復(fù)位精度高，對(duì)外固定架的安裝無特殊要求，操作更簡(jiǎn)便，降低醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線，同時(shí)大大簡(jiǎn)化了臨床醫(yī)生的繁瑣工作，也不需要醫(yī)生學(xué)習(xí)掌握軟件操作。但由于不是醫(yī)生自己測(cè)量和軟件運(yùn)算，所以不能實(shí)時(shí)獲得處方。
圖3：QSF結(jié)合內(nèi)固定治療雙側(cè)Blount病 a：術(shù)前雙下肢力線；b：畸形分析：股骨外翻，脛骨內(nèi)翻、內(nèi)旋、短縮；c、右側(cè)股骨遠(yuǎn)端閉合截骨即時(shí)矯正內(nèi)固定、六軸外架緩慢矯正脛骨畸形；d：左側(cè)股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)閉合截骨即時(shí)矯正內(nèi)固定、六軸外架緩慢矯正脛骨畸形；e：雙側(cè)矯形術(shù)后，力線恢復(fù)良好，內(nèi)旋糾正，雙下肢等長(zhǎng)。  六軸外架
六軸空間支架在使用過程中必須測(cè)量支架的參數(shù)，并將其輸入配套的電腦軟件才能出具相應(yīng)的電子處方。參數(shù)測(cè)量的準(zhǔn)確性直接決定了矯形的精準(zhǔn)度。石博文等[29]比較術(shù)中透視與術(shù)后CT兩種方法測(cè)量泰勒空間支架安裝參數(shù)的精準(zhǔn)度，透視法和CT掃描法均可以獲得TSF的安裝參數(shù)。但CT法測(cè)量安裝參數(shù)更精準(zhǔn)，手術(shù)時(shí)間更短及電子處方數(shù)量更少。Gessmann等[30]比較三種測(cè)量泰勒空間支架安裝參數(shù)的方法，即方法A組為在PACS系統(tǒng)上直接測(cè)量獲得參數(shù)，B組為放置標(biāo)志球消除放大率后在PACS系統(tǒng)上測(cè)量獲得參數(shù)，C組為放置標(biāo)志球消除放大率后在C型臂透視影像上測(cè)量獲得參數(shù)。結(jié)果顯示A組測(cè)量誤差較大，作者認(rèn)為使用標(biāo)志球和放大率校準(zhǔn)軟件可以減小誤差和改善矯正治療。 以色列的OrthoSpin公司研發(fā)出可以完全自動(dòng)調(diào)節(jié)的六軸空間支架，2020年11月已使用第一代支架成功治療30例患者，2020年12月成功使用第2代產(chǎn)品完成2例臨床試驗(yàn)，2021年1月美國(guó)FDA已批準(zhǔn)第2代產(chǎn)品上市[31]。此產(chǎn)品的最大特點(diǎn)是患者不用調(diào)節(jié)支架，完全由軟件控制的自動(dòng)化螺紋調(diào)節(jié)支架，并且可以將每日的調(diào)節(jié)量分解為2-20次完成，減少調(diào)節(jié)過程中患者的疼痛。
圖4：以色列OrthoSpin公司研發(fā)的可以自動(dòng)調(diào)節(jié)的六軸空間支架 作者簡(jiǎn)介
喬鋒 主任醫(yī)師，西安市紅會(huì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨科主任。擅長(zhǎng)髖、膝關(guān)節(jié)置換、四肢骨折、肢體畸形矯正等，尤其擅長(zhǎng)“微創(chuàng)保膝”，利用單髁置換術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)、數(shù)字六軸外固定架技術(shù)等治療中晚期膝關(guān)節(jié)炎以及下肢復(fù)雜畸形。自主設(shè)計(jì)的截骨導(dǎo)向器，被同行稱為“截骨神器”；設(shè)計(jì)截骨術(shù)前測(cè)量方法，術(shù)中無需透視力線即可獲得良好的力線矯正；自主設(shè)計(jì)數(shù)字六軸外固定架QSF，無論復(fù)位精度、固定效果、操作便捷與學(xué)習(xí)曲線等方面，均明顯優(yōu)于國(guó)際上同類產(chǎn)品；自主設(shè)計(jì)3D打印骨科外固定架，具有自動(dòng)復(fù)位骨折功能，而且可以精確控制骨折處的力學(xué)環(huán)境和固定方式，手術(shù)時(shí)間不到1.5分鐘，術(shù)中無需透視，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后即可下地行走，居世界領(lǐng)先地位。 學(xué)術(shù)兼職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)保膝專委會(huì)副主任委員及外固定學(xué)組常委，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨科分會(huì)保膝學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)骨關(guān)節(jié)保護(hù)與健康分會(huì)委員會(huì)常委及外固定與矯形學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)傷害分會(huì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)傷害學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)保膝學(xué)組委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)保護(hù)與肢體矯形學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)外固定與肢體重建學(xué)組委員，陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，西安市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)主任委員。AO膝關(guān)節(jié)炎講師團(tuán)講師，Oxford單髁講師團(tuán)講師，SLED單髁講師團(tuán)講師，ASAMI中國(guó)部第一屆外固定與肢體重建講師團(tuán)專家，國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)（SICOT）基礎(chǔ)組委員。 獲國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)2項(xiàng)、實(shí)用新型專利授權(quán)14項(xiàng)，獲2016西安市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（主持）， 2016 COA Most Valuable Design Top10一等獎(jiǎng)。
石博文 天津市天津醫(yī)院肢體矯形二病區(qū)主治醫(yī)師。研究方向：肢體延長(zhǎng)與功能重建， 2017年-2018年在英國(guó)利物浦皇家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。 學(xué)術(shù)兼職：國(guó)際ASAMI中國(guó)部第一屆外固定與肢體重建講師團(tuán)講師、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)骨關(guān)節(jié)保護(hù)與健康分會(huì)委員、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)脊柱裂學(xué)組青年委員兼秘書、天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)青年委員、天津市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年工作委員會(huì)委員、天津市抗衰老學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組組員。 參 考 文 獻(xiàn) [1] Canton G, Santolini F, Stella M, et al. Strategies to minimize soft tissues and septic complications in staged management of high-energy proximal tibia fractures[J]. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2020, 30(4): 671-680. [2] Benulic C, Canton G, Gril I, et al. Management of acute bone loss following high grade open tibia fractures[J]. Acta Biomed, 2020, 91(14-s): e2020012. [3] Giannoudis VP, Ewins E, Taylor DM, et al. Clinical and Functional Outcomes in Patients with Distal Tibial Fracture Treated by Circular External Fixation: A Retrospective Cohort Study[J]. Strategies Trauma Limb Reconstr, 2021, 16(2): 86-95. [4] Liu Y, Liu J, Zhang X, et al. Correction outcomes of the postoperative malalignment salvaged by the temporary application of the hexapod external fixator in tibial diaphyseal fractures treated by monolateral external fixation[J]. Injury, 2021, 52(11): 3478-3482. [5] Patel KH, Logan K, Krkovic M. Strategies and outcomes in severe open tibial shaft fractures at a major trauma center: A large retrospective case-series[J]. World J Orthop, 2021, 12(7): 495-504. [6] Liu Y, Li H, Liu J, et al. Long bone fracture reduction and deformity correction using the hexapod external fixator with a new method: a feasible study and preliminary results[J]. BMC Musculoskelet Disord, 2021, 22(1): 221. [7] Qiao F, Li D, Jin Z, et al. A novel combination of computer-assisted reduction technique and three dimensional printed patient-specific external fixator for treatment of tibial fractures. Int Orthop. 2016, 40(4):835-841. [8] Qiao F, Li D, Jin Z, et al. Application of 3D printed customized external fixator in fracture reduction. Injury. 2015, 46(6):1150-1155. [9] 喬鋒,李滌塵,靳忠民, 等. 3D打印外固定架治療脛骨骨折的臨床應(yīng)用[J].中華骨科雜志,2019,39(1):23-29. [10] Glatt V, Samchukov M, Cherkashin A, et al. Reverse Dynamization Accelerates Bone-Healing in a Large-Animal Osteotomy Model[J]. J Bone Joint Surg Am, 2021, 103(3): 257-263. [11] Iobst CA, Milne E, Khoury A, et al. A novel way to dynamize a spatial frame and optimize fracture healing[J]. Injury, 2021, 52(1): 106-108. [12] Rosteius T, P?tzholz S, Rausch V, et al. Ilizarov bone transport using an intramedullary cable transportation system in the treatment of tibial bone defects[J]. Injury, 2021, 52(6): 1606-1613. [13] Solomin LN, Shchepkina EA, Korchagin KL, et al. Knee Joint Bone Defects: Reconstruction with Bone Transport and Arthrodesis[J]. The Journal of Arthroplasty, 2021. [14] Yalikun A, Yushan M, Li W, et al. Risk factors associated with infection recurrence of posttraumatic osteomyelitis treated with Ilizarov bone transport technique-a retrospective study of 149 cases[J]. BMC Musculoskelet Disord, 2021, 22(1): 573. [15] Xu YQ, Fan XY, He XQ, et al. Reconstruction of massive tibial bone and soft tissue defects by trifocal bone transport combined with soft tissue distraction: experience from 31 cases[J]. BMC Musculoskelet Disord, 2021, 22(1): 34. [16] Kinik H, Kalem M. Ilizarov segmental bone transport of infected tibial nonunions requiring extensive debridement with an average distraction length of 9,5 centimetres. Is it safe?[J]. Injury, 2021, 52(8): 2425-2433. [17] Park KH, Oh CW, Kim JW, et al. Matched Comparison of Bone Transport Using External Fixator Over a Nail Versus External Fixator Over a Plate for Segmental Tibial Bone Defects[J]. J Orthop Trauma, 2021, 35(11): e397-e404. [18] Deng Z, Mu Y, Sun X, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Combined Antibiotic Spacer with Ilizarov Methods in the Treatment of Infected Nonunion of Tibia[J]. Biomed Res Int, 2021, 2021: 6668617. [19] Liu Y, Yushan M, Liu Z, et al. Complications of bone transport technique using the Ilizarov method in the lower extremity: a retrospective analysis of 282 consecutive cases over 10?years[J]. BMC Musculoskelet Disord, 2020, 21(1): 354. [20] Zhu YL, Guo BF, Zang JC, et al. Ilizarov technology in China: a historic review of thirty-one years[J]. Int Orthop, 2021. [21] Popkov A, Pietrzak S, Antonov A, et al. Limb Lengthening for Congenital Deficiencies Using External Fixation Combined With Flexible Intramedullary Nailing: A Multicenter Study[J]. J Pediatr Orthop, 2021, 41(6): e439-e447. [22] Lahoti O, Abhishetty N, Shetty S. Correction of Foot Deformities from Charcot Arthropathy with the Taylor Spatial Frame: A 7-14-year Follow-up[J]. Strategies Trauma Limb Reconstr, 2021, 16(2): 96-101. [23] Zang J, Sudnitsyn AS, Mo Z, et al. Improved Ilizarov method for management of deformity and ulceration on foot and ankle of spina bifida[J]. J Orthop Translat, 2021, 28: 140-147. [24] Matsushita T, Watanabe Y, Takenaka N, et al. Correction of equinus deformity by means of a new unconstrained ilizarov frame system[J]. Injury, 2021, 52(7): 2006-2009. [25] Messner J, Chhina H, Davidson S, et al. Clinical outcomes in pediatric tibial lengthening and deformity correction: a comparison of the Taylor Spatial Frame with the Orthex Hexapod System[J]. J Child Orthop, 2021, 15(2): 114-121. [26] Johnson L, McCammon J, Cooper A. Correction of Genu Recurvatum Deformity Using a Hexapod Frame: A Case Series and Review of the Literature[J]. Strategies Trauma Limb Reconstr, 2021, 16(2): 116-119. [27] 王學(xué)，喬鋒，劉曙光. 基于CT數(shù)據(jù)六軸數(shù)字化骨科外固定架在膝關(guān)節(jié)復(fù)雜畸形中的臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用骨科雜志, 2020, 26(12)：1118-1122. [28] 鐘豪良, 路玉峰, 喬鋒,等. 基于CT 數(shù)據(jù)六軸外固定架在成人Blount 病治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志, 2021, 27(5):52-55. [29] 石博文, 王曉亮, 張克剛, 等. 術(shù)中透視與術(shù)后CT測(cè)量泰勒空間支架安裝參數(shù)的精準(zhǔn)度比較研究[J]. 中華骨科雜志, 2020, 40(5): 9. [30] Gessmann J, Frieler S, K?nigshausen M, et al. Accuracy of radiographic measurement techniques for the Taylor spatial frame mounting parameters[J]. BMC Musculoskelet Disord, 2021, 22(1): 284. [31] OrthoSpin. 2022-1-19. https://www./ ↑向上滑動(dòng)閱讀全文↑ 聲明：此文內(nèi)容及圖片由供稿單位提供，僅供學(xué)習(xí)交流，不代表骨科在線觀點(diǎn)。
|
|
|
