 隨著環(huán)境變化和生活方式的改變，越來越多的兒童受到慢性咳嗽的困擾。兒童慢性咳嗽不僅影響他們的日常生活和學(xué)習(xí)，還可能是一些潛在健康問題的信號，誘發(fā)支氣管擴(kuò)張、肺氣腫甚至肺心病，影響患兒的正常生長發(fā)育。 因而，了解兒童慢性咳嗽的定義、主要癥狀、可能的誘因及治療方法，對改善患兒預(yù)后至關(guān)重要。 兒童慢性咳嗽是指兒童持續(xù)咳嗽超過四周。引起兒童慢性咳嗽的病因眾多，主要包括過敏體質(zhì)、呼吸系統(tǒng)疾病、胃食管反流等。 過敏體質(zhì)的兒童對霧霾、煙花、花粉、塵螨等較為敏感。生活在空氣污染嚴(yán)重地方的兒童，如長時(shí)間暴露在吸煙環(huán)境中（如被動(dòng)吸煙）、霉菌過多的居住環(huán)境，或與家中寵物過于親密者，更易感受過敏原，引起呼吸道黏膜的過敏反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，遷延不愈，成為慢性咳嗽的誘因。 呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致兒童慢性咳嗽的主要原因之一，包括呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等。呼吸道感染是引起慢性咳嗽的重要原因，兒童臟腑嬌嫩，感染后易引起氣道炎性反應(yīng)，破壞氣道上皮組織，誘發(fā)咳嗽，并伴有咳痰癥狀。 若感染反復(fù)發(fā)生，則更易遷延不愈，咳嗽時(shí)間可持續(xù)4周以上，發(fā)生慢性咳嗽?？人宰儺愋韵嘁钥人詾橹饕憩F(xiàn)，其病程較長，需長期治療，也是導(dǎo)致慢性咳嗽的病因之一。 上氣道咳嗽綜合征是因慢性鼻炎、過敏性鼻炎或慢性咽喉炎引起的以咳嗽、鼻塞、流涕為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，這也直接導(dǎo)致咳嗽難愈，成為慢性咳嗽。 因?yàn)槲杆岱戳魅胧彻軙r(shí)可能刺激喉部，導(dǎo)致咳嗽，也經(jīng)常被視為慢性咳嗽的原因。 扁桃體和腺樣體肥大、異物吸入、免疫功能降低、持續(xù)性的中耳炎也可引起咳嗽、喘息等問題，成為慢性咳嗽的誘因。 首先，兒童慢性咳嗽最顯著的特點(diǎn)便是咳嗽本身。咳嗽可以是干咳，即沒有伴隨痰液的咳嗽，或是濕咳，意味著兒童在咳嗽時(shí)會(huì)咳出痰液。 這種咳嗽很少與急性癥狀（如高燒）同時(shí)出現(xiàn)，而是持續(xù)存在，可能會(huì)在夜間或清晨加重，持續(xù)時(shí)間超過四周。這與短暫的、與感冒或流感相關(guān)的咳嗽不同，后者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)自然緩解。
而在與食物或環(huán)境過敏相關(guān)的情況下，孩子可能還會(huì)有過敏性鼻炎、眼睛紅腫或皮膚瘙癢等癥狀。家長應(yīng)該密切關(guān)注上述癥狀的任何變化，尤其是當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)喘息或咳嗽影響到日常生活和睡眠時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。 對于兒童慢性咳嗽，首先需進(jìn)行全面的臨床檢查和評估，包括詢問病史、家族史及可能的過敏原或刺激性物品接觸情況。聽診是基礎(chǔ)且關(guān)鍵的步驟，可以檢查肺部和呼吸道是否有異常。 根據(jù)初步評估，醫(yī)生可能推薦進(jìn)一步的專項(xiàng)檢查，常見的檢查包括胸部X光，以查看肺部和氣道的狀況；血液檢測，特別是全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和過敏原特異性IgE檢測，以識別潛在的過敏反應(yīng)；以及咽喉鏡檢查或鼻內(nèi)窺鏡檢查，評估患兒咽喉和鼻腔的健康狀況。 在家庭照護(hù)方面，要將室內(nèi)濕度控制在40%~60%的范圍內(nèi)，可以幫助減少患兒呼吸道刺激；定期清理家中的塵螨、寵物皮屑，并避免孩子接觸已知的過敏原，如某些食物或化學(xué)物質(zhì)；加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，并避免孩子暴露于煙霧或其他有害氣體中。
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