找出誘因，清除過敏源，不讓孩子接觸能引起孩子咳嗽的過敏性物質(zhì)，建議孩子再繼續(xù)服用抗生素治療，同時(shí)可以配服中藥。 1可通過調(diào)節(jié)免疫力來達(dá)到治療目的.如到醫(yī)院應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子或丙種球蛋白. 2可試服用中藥治療

咳嗽變異性哮喘 咳嗽是感冒的一種表現(xiàn),但不是感冒獨(dú)有的癥狀。單純以咳嗽為主要表現(xiàn)的“感冒”或者感冒的其他癥狀如：鼻塞、流涕、發(fā)燒等都已經(jīng)好轉(zhuǎn)，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈，這時(shí)要想到——咳嗽變異性哮喘。 咳嗽是小兒常見的呼吸道疾病的癥狀，它往往發(fā)生在患有上、下呼吸道的感染肺結(jié)核、哮喘等疾病時(shí)出現(xiàn)。大多數(shù)情況使用抗生素治療后咳嗽漸漸好轉(zhuǎn)，但有時(shí)經(jīng)過使用多種抗生素及止咳化痰藥治療，咳嗽絲毫不見減輕，而是遷延難愈，這種患兒患得往往就是咳嗽變異性哮喘。 咳嗽變異性哮喘又稱為過敏性哮喘、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)的特殊類型的哮喘，它在兒童中的患病率大約為0.77％到5.0％。 由于患有哮喘的病兒的呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應(yīng)性的炎癥，支氣管上皮腫脹，使得氣道內(nèi)皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人，因此，對(duì)各種外界刺激物的感應(yīng)性增高，稍有刺激就發(fā)生哮喘；并且哮喘難以治愈。 咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)是： 1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少； 2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效； 3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕； 4、有個(gè)人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史； 5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作； 6、哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作； 7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。 符合以上特點(diǎn)的患兒應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異性哮喘，并按哮喘的防治原則加以預(yù)防和給予治療。 咳嗽變異性哮喘 在醫(yī)院兒科門診中，每天都碰到一些因咳嗽來就診的孩子，家長反映說，孩子咳嗽已一個(gè)多月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。以往這部分病兒常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”。近年來隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，這些病兒可能患了過敏性咳嗽，臨床上稱為咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘。 目前有數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過敏性咳嗽的患者逐年增加，說明環(huán)境對(duì)過敏性咳嗽的影響非常明顯。 預(yù)防：防治過敏性咳嗽，應(yīng)避開誘發(fā)因素：相關(guān)內(nèi)容，很多文章里都有描述，這里就不再重復(fù)。 這里主要談?wù)劯改付缄P(guān)心的治療：目前醫(yī)學(xué)界對(duì)過敏性咳嗽的治療都有一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)，由于過敏性咳嗽與哮喘的本質(zhì)相同，所以治療方法也基本等同于哮喘的治療。 一旦確診，父母應(yīng)該了解如下內(nèi)容： 1。治療時(shí)間：根據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)顯示，基本控制住病情的時(shí)間和比例如下：4-6個(gè)月能基本控制住病情的約占30% 7-12個(gè)月能基本控制住病情的約占50% 1-2年能基本控制住病情的約占10% 2年以上能基本控制住病情的約占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治療到基本不咳嗽的時(shí)間）。所以父母們要有一定心理準(zhǔn)備。 2。中西藥配合：患病后，則可采取針對(duì)性治療，千萬不要盲目濫用抗生素。中西藥配合治療，效果明顯。 3。用藥：急性期用西藥進(jìn)行控制，緩解期用中西醫(yī)配合治療，西藥的治療方法，國內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類都比較一致。中藥的選擇則因地區(qū)用藥習(xí)慣而異。 西藥目錄如下： 抗炎藥： ①糖皮質(zhì)激素 強(qiáng)的松 布的奈德 ②抗白三烯 扎魯司特 齊留通 ③炎癥介質(zhì)阻釋藥 色甘酸鈉 酮替芬 ④炎癥介質(zhì)拮抗劑 非索非那定 支氣管擴(kuò)張藥： ①β2 受體激動(dòng)劑 特布他林 沙美特羅 ②黃嘌呤類 氨茶堿 ③抗膽堿藥 異丙阿托品 目前最常使用的商品名如：順爾寧、普米克、艾暢、美林、西克勞、西舒美、開瑞坦、舒喘靈、非那根、沐舒坦 信必可都保。。。等。 中藥目錄如下： 治則：清熱解毒、健脾燥濕、補(bǔ)腎納氣、止咳化痰等 小兒百部止咳糖漿、川貝枇杷糖漿、川貝雪梨膏、小青龍合劑、消咳喘糖漿、小兒咳喘顆粒、小青龍顆粒、固本咳喘片。。。 等。 很多新型的中醫(yī)方法在各地涌現(xiàn)，由于方法獨(dú)特，效果不錯(cuò)，被很多父母所推崇，也表現(xiàn)了異軍突起之勢，如：百草瓊漿益氣貼、夏季使用的三伏貼等。 另外目前隨著國內(nèi)逐漸對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)識(shí)加深，各地也出現(xiàn)了很多名望和醫(yī)術(shù)精湛的老中醫(yī)，他們的飲片也非常有效，但地域限制難于讓更多的患兒使用。 1、積極查找致敏原。常見為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等。要仔細(xì)觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。 2、避免誘因?？人宰儺愋韵l(fā)作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季為高發(fā)期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護(hù)，特別是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩；二是運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，因而有此類哮喘患兒要避免劇烈運(yùn)動(dòng)；三是情緒激動(dòng)、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量使患兒保持情緒穩(wěn)定。 3、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能?？人宰儺愋韵瓕?shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng)、因此要注意改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。 咳嗽變異性哮喘的常識(shí) 小兒咳嗽變異性哮喘是小兒常見的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對(duì)于頻繁發(fā)作、難以控制的過敏性咳嗽來說，就應(yīng)當(dāng)充分引起重視。 換季時(shí)節(jié)是小兒咳嗽變異性哮喘的高發(fā)季節(jié)，常常表現(xiàn)為遷延不愈的咳嗽，甚至還會(huì)喘，且反復(fù)發(fā)作，家長們總認(rèn)為這是寶寶體質(zhì)差而引起的反復(fù)感冒，吃了許多感冒藥，有的甚至打了不少消炎針，效果都不好。其實(shí)，在被家長們認(rèn)為反復(fù)感冒的孩子中有一大部分是過敏性咳嗽。小兒咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，病因較為復(fù)雜，受遺傳及環(huán)境因素的雙重影響，其中過敏體質(zhì)與本病的關(guān)系密切，本病又受環(huán)境因素的影響，如接觸或吸入塵螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空氣、海鮮等食物。 咳嗽變異性哮喘的常識(shí) 秋冬季是過敏性疾病易發(fā)的季節(jié)。近期氣溫變化明顯，早晚溫差大，兒童變異性哮喘的發(fā)病率明顯上升，家長要注意做好預(yù)防工作，生活中應(yīng)注意： 1）在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，應(yīng)及時(shí)為孩子增添衣物，同時(shí)衣物要經(jīng)常晾曬消毒。 2）避免食用會(huì)引起過敏癥狀的食物，如螃蟹、蝦等。 3）家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。 4）不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。 5）室內(nèi)尤其是兒童臥室內(nèi)要保持通風(fēng)。

加味止嗽散治療小兒過敏性咳嗽50例的療效觀察

作者：萬恒仙

過敏性咳嗽亦稱“咳嗽變異性哮喘”，是小兒哮喘的一種特殊表現(xiàn)，有病程長、反復(fù)發(fā)作及療效不佳等特點(diǎn)。筆者近年來

運(yùn)用加味止嗽散治療本病50例，療效較佳，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例均來自于我院門診，男26例，女24例;年齡1～16歲，平均9歲;病程8～60天，平均28天。診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照

全國兒童哮喘病防治協(xié)作組（1992年于南京）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.2 治療方法 口服加味止嗽散:桔梗10g，白前10g，陳皮6g，紫菀10g，百部10g，荊芥6g，炙麻黃6g，地龍10g，蟬衣10g，

甘草6g。鼻癢、噴嚏者加辛夷花、蒼耳子;咽癢加僵蠶;痙咳者加鉤藤;咽痛加牛子、連翹;口干咽燥者加沙參，痰稠難咯出者

加魚腥草;胸悶者加瓜蔞皮。每日1劑，取汁350ml，3歲以下患兒每半小時(shí)服10ml;4歲以上患兒分4～6次服完。服藥期間忌

食生冷、油膩及刺激性食物，停用其他止咳藥物。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:咳嗽癥狀消失。有效:咳嗽癥狀明顯減輕。無效:服藥超過2周，咳嗽癥狀無明顯改善。

2.2 治療結(jié)果 50例中顯效26例，有效20例，無效4例?？傆行?2.00%。

3 體會(huì)

小兒過敏性咳嗽是以頑固性咳嗽為主要癥狀的兒科常見病，臨床上易誤診為反復(fù)呼吸道感染和急慢性支氣管炎 而長期應(yīng)用

各種抗生素及止咳劑無效。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與哮喘相同，以氣道持續(xù)性反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)，支氣管粘膜充血腫

脹和平滑肌痙攣，加上炎性分泌物增多、粘稠，使狹小的支氣管阻力增加，而產(chǎn)生持續(xù)性咳嗽。筆者從長期的臨床觀察中發(fā)

現(xiàn)，本病咳嗽雖遷延日久，但無其它伴隨癥狀。由于本病主要系過敏體質(zhì)所致，治療上應(yīng)考慮抗過敏。然肺為嬌臟，治必溫

潤平和，不寒不熱。止嗽散為“去其鳴肺之具”，治療咳嗽效果優(yōu)良。故選止咳名方止嗽散為基礎(chǔ)方，加炙麻黃增強(qiáng)其宣肺

止咳之力。麻黃所含的麻黃堿能抗過敏，緩解支氣管平滑肌痙攣，其作用與腎上腺素相似;地龍可祛風(fēng)?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，

地龍有抗組織胺的作用，能松弛支氣管平滑肌，降低氣道高反應(yīng)性;蟬衣對(duì)神經(jīng)節(jié)有阻斷作用，緩解支氣管高敏狀態(tài)。諸藥合

用，共奏抗敏解痙，止咳化痰之功。臨床隨證加味，運(yùn)用功效更為廣泛。