近期，阜外醫(yī)院華偉教授團隊發(fā)文報告了該院39例致心律失常右室心肌?。ˋRVC）高危患者植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）后的長期治療效果。

隨訪結(jié)果表明，高危ARVC 患者易反復(fù)發(fā)作室性心律失常，ICD能夠有效終止此類患者的實行心動過速或室顫，是目前預(yù)防心臟性猝死最為可靠的方法。

研究人員回顧收集了1996-12 至2015-09 期間阜外醫(yī)院所有植入ICD 的ARVC 患者的資料。共納入39例ARVC 患者，確診時平均42 歲，其中33 例（84.6%）在ICD 植入前出現(xiàn)過持續(xù)性室性心動過速或室顫。

中位隨訪4年期間，3 例（7.7%）死亡，其中1 例患者為猝死，另外2 例患者分別死于心力衰竭和腦梗死。

隨訪期間，共有28 例（71.8%）患者分別經(jīng)歷過的ICD恰當(dāng)治療事件，ICD 恰當(dāng)治療事件的中位數(shù)為7 次。15 例（38.5%）患者ICD 植入2年后仍舊出現(xiàn)室性心律失常，ICD 共記錄到10 例（25.6%）患者共出現(xiàn)36 次室顫，12 例（30.8%）患者共出現(xiàn)208 次室性心動過速。5 例（12.8%）患者首次ICD 恰當(dāng)治療出現(xiàn)在ICD 植入后2 年以上。ICD 植入到首次ICD 恰當(dāng)治療事件的中位隨訪期為13.9 個月。12 例（30.8%）患者ICD 植入后共出現(xiàn)過30 次電風(fēng)暴，其中7 例（17.9%）患者在ICD 植入超過2 年后經(jīng)歷過電風(fēng)暴。

共有6 例（15.4%）患者隨訪期間出現(xiàn)過ICD不恰當(dāng)治療，但這些患者均經(jīng)歷過ICD 恰當(dāng)治療，不恰當(dāng)治療的原因包括：竇性心動過速5 例（12.8%）、房顫1 例（2.6%）、電磁干擾1 例（2.6%）。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，無廣泛胸前導(dǎo)聯(lián)T 波倒置（TWI ≥V_1~3）的患者更容易在植入早期出現(xiàn)惡性室性心律失常。

隨訪期間，沒有患者出現(xiàn)心室穿孔、囊袋感染、電極導(dǎo)線故障等并發(fā)癥，6 例（15.4%）患者因電池耗竭進(jìn)行ICD更換。

作者強調(diào)，“ARVC 患者病程差異大，室性心律失常的發(fā)生、復(fù)發(fā)貫穿于疾病的各個階段。對于既往有過持續(xù)室性心動過速或室顫發(fā)作的患者，目前的治療措施中，植入ICD 是最為可靠的心臟性猝死預(yù)防措施?！?/span>