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鄉(xiāng)下土郎中說(shuō)：冠心病，疏肝才是正道，活血化瘀的都是庸醫(yī)。我開(kāi)始不信，可聽(tīng)了他的解釋后，我羞愧的想找個(gè)地縫鉆進(jìn)去！ 當(dāng)年還在醫(yī)院時(shí)，主任帶了個(gè)朋友來(lái)找我。原來(lái)他朋友是醫(yī)藥公司的經(jīng)理，他們研發(fā)了一個(gè)冠心病的藥，想要找我談下合作。 我說(shuō)：我就是個(gè)普通的臨床大夫，跟我談合作？ 主任說(shuō)：你就別謙虛了，你從小學(xué)醫(yī)，又是中醫(yī)大學(xué)的高材生，患者們也都對(duì)你夸贊不斷。事成后，給你兩成的利潤(rùn)。 我想都沒(méi)想就拒絕了，別說(shuō)兩成，就是都給我，我也不答應(yīng)。我學(xué)醫(yī)是為了治病救人，不是為了賺錢(qián)，你們那個(gè)藥能不能治病另說(shuō)，光是價(jià)格就貴的離譜吧，老百姓用得起嗎？ 主任啥也沒(méi)說(shuō)，拉著他朋友走了，我想，這下是把主任徹底得罪死了，可就算再來(lái)一次，我依舊會(huì)那么說(shuō)。 這事沒(méi)過(guò)半個(gè)月，我就被派去了一個(gè)又偏又遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)療支援，我清楚得很，這不就是主任給我穿小鞋了嗎？ 村里條件差，土郎中一個(gè)人住，我就和他擠一擠。那天，來(lái)了一位患者，冠心病。我說(shuō)：我是大城市醫(yī)院來(lái)的醫(yī)生，今天就讓我給你看看吧。 誰(shuí)知，患者卻說(shuō)：得了吧，你們大城市的才真的是花拳繡腿，沒(méi)有一點(diǎn)真本領(lǐng)，我只讓他給我看。 土郎中看完，開(kāi)方：柴胡、枳殼、白芍、川芎、制香附、當(dāng)歸。 我說(shuō)：你這方子開(kāi)錯(cuò)了吧，冠心病的關(guān)鍵是活血化瘀，你這能有用？ 土郎中說(shuō)：治冠心病，疏肝才是正道，活血化瘀的都是庸醫(yī)！ 我說(shuō)：你不說(shuō)大話能掉塊肉？ 土郎中說(shuō)：我說(shuō)大話？那我就給你說(shuō)個(gè)更大的，如果這方子沒(méi)用，從此之后，我不再開(kāi)方治病。 結(jié)果呢？ 患者把上頭的方子服用了僅僅一劑，胸前刺痛之感立刻大大減輕了。這樣快的效果，令患者始料未及。 接著，上面這方子稍作加減，患者又服用了30多劑。從那以后，此人的心臟不適癥狀就沒(méi)了。從前那種動(dòng)不動(dòng)就胸前疼痛的感覺(jué)，消失得無(wú)影無(wú)蹤。 之后，土郎中給我解釋了其中的道理。 這個(gè)患者的問(wèn)題，表面上看是冠心病，其實(shí)真正的謎底，卻是肝郁氣滯。你要是一門(mén)心思地跟著心臟癥狀走，那恐怕永遠(yuǎn)治不好他的病。 患者的脈象，是弦澀脈。脈象弦，代表肝郁。脈象澀，代表血瘀、血行不暢。肝郁則氣滯，氣滯則不能帥血，因此有淤血是在所難免的事兒。 患者舌暗紅，就是有淤血的明證。淤血阻滯，不通則痛，所以患者心區(qū)疼痛。 患者最初發(fā)病是因?yàn)榭诮菭?zhēng)端，這就說(shuō)明情志不舒、肝氣不暢在里頭起了很大作用。眼脹不適、納呆，也提示肝氣郁滯。因?yàn)楦伍_(kāi)竅于目啊。肝郁了，波及肝竅，所以眼脹。肝屬木，克脾土。肝郁氣滯，脾土運(yùn)化失常，所以納呆、惡心、想吐。 肝主疏泄。肝郁氣滯，陽(yáng)氣不能順利輸布到四肢，所以患者手足發(fā)涼。 總而言之，整體來(lái)看，患者的問(wèn)題就是肝郁氣滯，并且由氣滯引發(fā)了血瘀。 這個(gè)時(shí)候怎么辦？疏肝解郁為主，活血化瘀為輔。 方中柴胡，是君藥，能疏肝解郁，調(diào)達(dá)肝氣。香附和川芎，一個(gè)疏肝行氣止痛，一個(gè)活血行氣開(kāi)郁。兩者配合，輔助柴胡。枳殼行氣止痛，輔助柴胡開(kāi)郁導(dǎo)滯。 芍藥則養(yǎng)血柔肝，滋養(yǎng)肝體，防止辛散疏肝之品傷陰。在這個(gè)底子上頭，填一個(gè)當(dāng)歸。當(dāng)歸，活血化瘀，改善心胸血瘀作痛的問(wèn)題。 近些年，朋友親戚都有意無(wú)意的疏遠(yuǎn)我，我知道是因?yàn)槲易约焊F，沒(méi)什么地位，離開(kāi)了醫(yī)院后，對(duì)他們更沒(méi)什么價(jià)值了。 但說(shuō)句實(shí)話，見(jiàn)過(guò)那么多醫(yī)生朋友步步高升，其實(shí)賺錢(qián)真的很簡(jiǎn)單，只要隨波逐流，丟掉自己的良心?？晌也辉敢?，因?yàn)樽约毫苓^(guò)雨，我想為患者撐起一把傘，替他們抵御一方寒涼。  |
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來(lái)自： 司馬健哲學(xué)講堂 > 《待分類》
