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一個(gè)土郎中說(shuō)：“治冠心病，補(bǔ)氣才是正道，只知道活血化瘀的都是庸醫(yī)”，我開(kāi)始不信，可聽(tīng)了他的解釋后，我羞愧的想找個(gè)地縫鉆進(jìn)去！ 當(dāng)年我還沒(méi)有離開(kāi)醫(yī)院的時(shí)候，有一天中午正在休息，主任帶了個(gè)人來(lái)找我。 主任說(shuō)：“這是我姐夫，他是醫(yī)藥集團(tuán)的總監(jiān)，他們研發(fā)了一個(gè)冠心病的藥，今天來(lái)是想找你談下合作”。 我說(shuō)：“我就是一個(gè)小醫(yī)生，你跟我能談什么合作?。俊?br> 主任卻說(shuō)：“你謙虛了，你從小學(xué)醫(yī)，又是中醫(yī)藥大學(xué)的高材生，患者對(duì)你的認(rèn)可度那么高，你放心，這個(gè)合作不會(huì)虧待你的，給你2成的利潤(rùn)”。 我直接拒絕了，主任惱了，說(shuō)：“人啊，別太貪心了，2成不少了”。 然后主任姐夫打斷了主任的話，說(shuō)：“你看這樣成不，我再多給你分一成利潤(rùn)，另外，如果合作的好的話，再送你一套房子”。 我說(shuō)：“你就是給我1個(gè)億，我也不會(huì)跟你合作的，我學(xué)醫(yī)是為了治病救人，不是為了賺錢，你們那個(gè)新藥，管不管用我不知道，但我能斷定，肯定老貴了吧？有幾個(gè)老百姓用得起呢？可中藥一個(gè)月就幾百”。 主任啥也沒(méi)說(shuō)，拉著他姐夫走了，我心里很清楚，這下是把主任徹底得罪死了，可是，哪怕時(shí)光倒流，我依舊會(huì)那么說(shuō)。 后來(lái)，不出意外，我被安排到了一個(gè)偏遠(yuǎn)的村子進(jìn)行美其名曰的醫(yī)療支援，為期2年，我知道這是主任的功勞，但官大一級(jí)壓死人。 村里條件差，村支書就讓我借住在村里的老中醫(yī)家里，有一天一大早就來(lái)了個(gè)患者，是個(gè)冠心病患者，我說(shuō)：“老鄉(xiāng)，我給你看看吧？” 患者說(shuō)：“算了吧，你們大城市的就是花拳繡腿，沒(méi)有真功夫，我讓他給我看”。 土郎中看完，很快就開(kāi)出了方子：黃芪、丹參、全瓜蔞、黨參、川芎、延胡索、石菖蒲、遠(yuǎn)志、桂枝、炙甘草。 我說(shuō)：“你這方子就這幾味中藥是活血的，能有用嗎？” 土郎中說(shuō)：“治冠心病，補(bǔ)氣才是正道，只知道活血化瘀的都是庸醫(yī)”。 我說(shuō)：“少吹點(diǎn)牛能死？” 土郎中說(shuō)：“我吹牛？我今天就把話撂在這了，如果我這方子不管用，從此以后，我不再行醫(yī)”。 結(jié)果咋樣？患者藥用7劑，心絞痛明顯減緩。21劑以后，心絞痛每天只發(fā)作三四次。接下來(lái)再用一個(gè)療程，諸證息平，只是偶然有心絞痛發(fā)生，繼續(xù)調(diào)理幾天，再也沒(méi)有復(fù)發(fā)。 這時(shí)候我才明白：小丑在廟堂，大師在流浪，其實(shí)中醫(yī)的天花板，一直在民間！ 之前來(lái)過(guò)一位冠心病患者，68歲。這個(gè)人有個(gè)毛病，就是煙酒不離手，他患有高血壓病史 25年，有冠心病病史也已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)20年之久。每當(dāng)他因?yàn)榍榫w不佳，或者過(guò)度勞累后，不適癥狀就容易復(fù)發(fā)。 3天前，因?yàn)檫^(guò)度疲勞，患者突然心前區(qū)悶痛，時(shí)而還會(huì)牽及至左肩背部，每天發(fā)作10多次，每次持續(xù)1~3分鐘，自服麝香保心丸或含服硝酸甘油片后可以暫時(shí)緩解，但是很快又會(huì)復(fù)發(fā)。 刻診，見(jiàn)患者心悸氣短，面色蒼白，舌體胖大、舌質(zhì)紫暗。 根據(jù)以上診斷，判斷他屬于是心氣不足，血脈瘀滯導(dǎo)致的胸痹。治療上應(yīng)該益氣活血豁痰，以開(kāi)胸痹。 于是，開(kāi)出方子：黃芪、丹參、全瓜蔞、黨參、川芎、延胡索、石菖蒲、遠(yuǎn)志、桂枝、炙甘草。 結(jié)果如何呢？ 連續(xù)服藥15劑后，患者不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但是仍見(jiàn)胸悶。繼續(xù)以基本方隨癥狀加減，服藥4個(gè)療程后，患者不適癥狀基本消失，隨訪年余未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 再來(lái)看看治療思路： 冠心病是中老年主要心血管病之一。其表現(xiàn)為虛(心氣虛)、實(shí)(瘀血、痰阻)互見(jiàn)之證，治宜益氣、活血、化痰并舉，同時(shí)針對(duì)臨床兼癥，酌情加味，標(biāo)本兼顧。 方子中重用黃芪，因其甘溫，善補(bǔ)諸氣之虛；合用桂枝，可有升陽(yáng)益氣之功。 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)黃芪有正性肌力作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能，且可改善血液黏度，疏通微循環(huán)，與黨參相配，可防止冠心病的發(fā)生與發(fā)展，延緩機(jī)體老化，還能改善機(jī)體代謝，降低膽固醇及三酰甘油。 川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛之功；與延胡索合用，能行氣止痛使壅滯得通，氣血調(diào)順，冠狀動(dòng)脈得以擴(kuò)張，改善心肌缺血。 丹參活血化瘀、養(yǎng)血安神，現(xiàn)代研究證實(shí)丹參有抗血栓形成、擴(kuò)血管、降血壓的作用。 全瓜蔞又是宣痹通陽(yáng)、化痰清濁之佳品，祛痰而不傷陰，是善治胸痹之要藥。 遠(yuǎn)志既可輔全瓜蔞化痰之功，又有寧心安神之效；石菖蒲引藥歸心，開(kāi)痹化痰。 炙甘草調(diào)和諸藥，兼能益心氣，治脈結(jié)代之主藥，令諸藥之力盡歸心經(jīng)，且能上下通暢，氣血和順。 全方共奏溫陽(yáng)益氣、活血化瘀、化痰開(kāi)痹之功，療效顯著。 這幾年，親戚遠(yuǎn)離我，昔日的好友也都疏遠(yuǎn)我，我知道是因?yàn)槲腋F，同時(shí)離開(kāi)了醫(yī)院，對(duì)他們也沒(méi)有什么價(jià)值。 其實(shí)，我行醫(yī)以來(lái)，想要發(fā)財(cái)和地位，真的很簡(jiǎn)單，只要隨波逐流，丟掉自己的良心，一年起碼能賺個(gè)幾百萬(wàn)，但是我不愿意，因?yàn)槲伊苓^(guò)雨，所以我愿意為患者撐起一把傘，抵御一方寒涼。  |
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