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2017年，Kerstin因?yàn)樾赝床恍冶徊槌鐾砥诜伟?，脊柱、骨盆都有轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。 在醫(yī)生的建議下，她做了肺癌的常見靶點(diǎn)EGFR,ALK,ROS1等檢測(cè)，結(jié)果都是陰性的，這意味著沒(méi)有適合她相應(yīng)靶向藥物。 就在走投無(wú)路之際，醫(yī)生建議她做一種新興靶點(diǎn)NTRK融合的檢測(cè)，在肺癌患者中，大概會(huì)會(huì)有3.5%出現(xiàn)，幸運(yùn)的是，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。當(dāng)時(shí)就恰恰有一款針對(duì)NTRK融合的新藥，那就是拉羅替尼。 在服用拉羅替尼過(guò)后，Kerstin一天天的好轉(zhuǎn)了起來(lái)，咳嗽、咳血、呼吸氣促......消失了，甚至還能外出騎車游玩，出門旅游，回到了正常生活。 拉羅替尼是美國(guó)的一種新型靶向藥，而且是廣譜抗癌藥，不僅僅是肺癌患者可以用，只要有NTRK融合就可以用藥。今年4月13日，拉羅替尼就獲得中國(guó)批準(zhǔn)在境內(nèi)上市。 就在前不久，11月29日，上海的一家醫(yī)院就開出了全國(guó)首張兒童腫瘤處方，一位存在NTRK融合的間葉腫瘤患兒成為了首個(gè)“吃螃蟹的人”，這也意味著，這款藥真的來(lái)到了癌友的身邊。  一、不限癌種的廣譜藥，已對(duì)25種癌癥有效1、不限癌種、不限年齡 拉羅替尼被中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局治療攜帶NTRK融合基因的實(shí)體瘤成人、兒童患者，無(wú)需考慮腫瘤發(fā)生的區(qū)域。 NTRK基因融合出現(xiàn)在多種癌癥中，比如乳腺癌、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、各種肉瘤。結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌的患者中約有1~3%有NTRK基因融合，主流癌癥中比較少見，而在罕見癌癥中則比較多見，如乳腺分泌型癌癥、嬰兒纖維肉瘤中，約有9成以上的患者存在NTRK基因融合。 2、總響應(yīng)率高、藥效持久 今年ASCO年會(huì)公布了拉羅替尼最新的臨床數(shù)據(jù)，269例患者接受拉羅替尼治療，治療涵蓋了25種不同的癌癥，接受治療的患者客觀緩解率達(dá)到了69%，其中有26%為完全緩解（影像學(xué)檢查顯示腫瘤完全消失）。 拉羅替尼不僅可以縮小一大半患者的腫瘤，且中位緩解持續(xù)時(shí)間達(dá)到了32.9個(gè)月，中位無(wú)進(jìn)展生存期為29.4個(gè)月，64%的患者生存超過(guò)了4年至今，這說(shuō)明拉羅替尼的持續(xù)性較好，可幫助長(zhǎng)期控制患者病情。此外，接受治療的患者中，大部分都能耐受治療，僅有5例（2%）的患者出現(xiàn)了與治療相關(guān)的不良事件。 治療效果如此好的藥物，價(jià)格高不高呢？普通人是否能用得起呢？  二、外國(guó)售價(jià)一年274萬(wàn)，國(guó)內(nèi)需要多少？拉羅替尼在美國(guó)的定價(jià)為每月3.28萬(wàn)美元，年費(fèi)約為每年39.36萬(wàn)美元，折合人民幣約274萬(wàn)元。 目前，國(guó)內(nèi)價(jià)格未被披露，不過(guò)該藥已經(jīng)經(jīng)過(guò)2022年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整形式審查，如果成功進(jìn)入醫(yī)保費(fèi)用可能會(huì)降低30萬(wàn)元以內(nèi)，因?yàn)榘凑障薅ǖ闹Ц斗秶F(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)所有藥品治療年費(fèi)都沒(méi)有超過(guò)30萬(wàn)元。 看到這個(gè)價(jià)格，很多人望而卻步，這哪里是普通人能治得起的！實(shí)際上，這不是唯一的一款廣譜抗癌藥，貴是它們共同的特點(diǎn)。 看看其他廣譜抗癌藥有多貴： 1、恩曲替尼 恩曲替尼和拉羅替尼差不多，今年七月在國(guó)內(nèi)獲批上市，適應(yīng)癥為成人及12歲以上NTRK融合陽(yáng)性、初始治療后局部晚期或轉(zhuǎn)移性實(shí)體腫瘤，以及ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌患者。 恩曲替尼在美國(guó)的治療價(jià)格為每月17050美元，一年花費(fèi)約204560美元。在我國(guó)，恩曲替尼的價(jià)格為稅后37000元/盒（200mg*90粒/盒）。 2、K藥（Keytruda） K藥的全名Keytruda，中文名字為帕博利珠單抗，是全球第一被批準(zhǔn)上市的廣譜抗癌藥，和前兩者不同，它針對(duì)的是具有高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）或者錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）實(shí)體瘤成年、兒童患者。 在美國(guó)，K藥100mg/4ml的價(jià)格為4800美元（約3.3萬(wàn)人民幣），中國(guó)香港價(jià)格為3萬(wàn)港幣（約2.62萬(wàn)人民幣）。大陸的價(jià)格僅為美國(guó)的54%、香港的68%，約17918元。用法為2mg/kg，每3周靜脈注射一次。以一個(gè)50kg的患者來(lái)說(shuō)，那么一次就得用一支，三周用上一次，一年大概注射17次，花費(fèi)高達(dá)30萬(wàn)元。 有了解靶向抗癌藥物的人很多都有一個(gè)疑問(wèn)，這些藥物大部分都叫XX替尼，這是什么原因呢？  三、為啥很多靶向藥都叫XX替尼？目前藥物的命名主要需遵守兩個(gè)組織的原則，一個(gè)為世衛(wèi)組織《生物及生物技術(shù)制品國(guó)際非專利藥名》規(guī)定，需要按照藥品的來(lái)源、組成性質(zhì)、作用機(jī)制分類來(lái)命名，而另有一個(gè)則是美國(guó)藥品通用名理事會(huì)規(guī)定，它規(guī)定美國(guó)的藥物如何根據(jù)功能來(lái)進(jìn)行命名，而“替尼”則來(lái)源這里。 根據(jù)藥物分子量的大小，靶向藥物可分為小分子化合物和單克隆抗體。 小分子化合物：多為XX替尼，如伊馬替尼、?？颂婺岬龋械暮缶Y都有“tinib”，音譯過(guò)來(lái)就是替尼。 單克隆抗體：XX單抗，如利妥昔單抗、曲妥珠單抗等，所有單克隆抗體的后綴都有“mab”。 很多人在吃完天價(jià)的靶向藥物后，病情依舊沒(méi)有得到緩解，最終離開了人世，這是為什么呢？ 四、為啥吃著上萬(wàn)元的靶向藥，有些人還是走了？這是因?yàn)榘┘?xì)胞進(jìn)展很快，很容易會(huì)進(jìn)化出新的基因和功能來(lái)規(guī)避藥物的攻擊，對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，這直接導(dǎo)致癌癥的復(fù)發(fā)率上升。  以肺癌針對(duì)EGFR的靶向藥為例，從第一代到第三代的中位生存期在不斷延長(zhǎng)，由第一代藥物的8~10個(gè)月延長(zhǎng)到了第三代的18~20個(gè)月，耐藥時(shí)間在不斷延長(zhǎng)，但耐藥問(wèn)題卻始終無(wú)法解決。 靶向藥物對(duì)于很多患者而言是救命的存在，未來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的靶向藥物問(wèn)世，讓更多癌癥患者可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。#頭條創(chuàng)作挑戰(zhàn)賽#
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