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日讀一方(155)|小青龍加石膏湯

 平安健康LZJ 2022-10-21 發(fā)布于廣東

小青龍加石膏湯出自《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》第14條。

組成為:麻黃、芍藥、桂枝、細(xì)辛、甘草、干姜各三兩,五味子、半夏各半升,石膏二兩。上九味,以水一斗,先煮麻黃,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升。強(qiáng)人服一升,贏者減之日三服,小兒服四合。仲景原條文謂:“肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之?!?/p>

劉渡舟教授認(rèn)為,小青龍加石膏湯既散寒化飲,又清熱除煩,其功介于越婢湯與大青龍湯之間,寒熱并進(jìn),兩不相礙。主治小青龍湯證內(nèi)生郁熱而煩躁者。(《金匱要略詮解》)

此舉其醫(yī)案一則如下。

馮某某,女,45歲。1999年12月1日,初診。每年冬季均發(fā)咳嗽,本次咳嗽尤其重,頻繁咳嗽,咯黃痰,大便正常。舌紅,苔薄白,脈浮弦。用小青龍加石膏湯。

處方:麻黃3g、桂枝10g、白芍10g、干姜8g、細(xì)辛3g、半夏14g、五味子8g、炙甘草6g、生石膏30g(先煎)。7劑。

辨方證的疑難點(diǎn):

每逄冬季咳嗽發(fā)作,提示與感寒氣有關(guān),結(jié)合苔薄白,辨為小青龍湯證,而咯黃痰,提示肺胃郁熱,為小青龍加石膏湯證,用此方。

|注:本文中所提中藥處方,請勿擅自服用,需要在中醫(yī)師辯證基礎(chǔ)上指導(dǎo)使用

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