小青龍加石膏湯方：麻黃(去節(jié))、桂枝(去皮)、芍藥、細辛、干姜、甘草(炙)各三兩，五味子半升，半夏半升，石膏二兩。上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，強人服—升，羸者減之，日三服，小兒服四合。

〖方解〗于小青龍湯加石膏，故治小青龍湯證而有煩熱的太陽陽明太陰合病。

【解讀仲景原文】《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第14條：肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

〖解讀〗咳喘脈浮，此為心下有水氣而表不解的小青龍湯方證。所不同者，只多上氣煩躁之證，呈太陽合并陽明證，故以小青龍加石膏湯主之。

〖按〗由本條可知，所謂肺脹，是除外邪內(nèi)飲還必兼有熱壅氣逆的證候，以咳而上氣且煩躁為主要特征。上氣者，即氣沖逆上而不下的癥狀。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬太陽太陰陽明合病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點：小青龍湯方證兼煩躁者。本方證多見于急、

慢性咳喘。如治驗：王某，女性，31歲，病歷號102132，1964年12月12日初診。感冒后引起咳喘已半個月，經(jīng)服湯藥，咳喘向愈，但前天又受涼致咳喘加重，吐白痰多，頭痛惡寒，時胸悶心煩，口干不思飲，苔白根膩，脈浮弦。證屬外寒內(nèi)飲而熱壅于上，治以解表化飲兼清熱除煩，予以小青龍加石膏湯：麻黃10克，桂枝10克，白芍10克，半夏10克，干姜6克，細辛6克，五味子10克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏45克。結(jié)果：上藥服3劑咳喘減輕，繼加減服4劑癥已。

解讀張仲景醫(yī)學(xué)

經(jīng)方六經(jīng)類方證

第2版

主編：馮世綸，張長恩