 《金匱要略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》:肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。 小青龍加石膏湯 上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升。強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。 對該方方證的理解最好是先從方藥入手，因為該方的組成完全是在“小青龍湯”的基礎(chǔ)上加入“石膏”而成，我們知道“小青龍湯”是仲景專為“外寒里飲”所設(shè)，而因為“石膏”本身具有清解里熱的功用，所以我們由此可以推出該方可能專為“外寒里飲夾熱”所設(shè)！ 再看一下該條文，說是患了“肺脹”的人主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘，并伴隨煩躁，心下（心口窩兒的位置好像有水停留），且其人脈浮，這個時候就可以用“小青龍加石膏湯” 我們知道“小青龍湯”的核心病機是“外寒內(nèi)飲”，所以仲景用“麻黃、桂枝”散表寒，“干姜、甘草”溫里陽，“半夏、細(xì)辛”辛散蠲飲，再加“白芍”通利水飲從小便出，五味子酸收斂肺止咳，而該患者的情況與上面的病機很像，唯獨差在“煩躁”，而對于這個“煩躁”，大家可以理解為里盛導(dǎo)致！大家可能會覺得這里“干姜”與“石膏”并用是否是不太合理，實際上仔細(xì)想想一下就明白了，“飲”的根本是“里陽虛”，而“熱”的產(chǎn)生可能是食積、內(nèi)傷等，二者其實并不矛盾，而二者的共用其實在經(jīng)方里也不是第一次用了，比如“風(fēng)引湯”、“續(xù)命湯”、“厚樸麻黃湯”等！ |
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