肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七/咳嗽上氣/證治/小青龍加石膏湯（寒飲挾熱）

   我們要講的第14條，小青龍加石膏湯，顯然也是小青龍湯化裁而來(lái)的，因為肺脹一定得是外邪引動(dòng)內(nèi)飲，內(nèi)外合邪所致，所以必須表里雙解，小青龍湯正好，對(duì)內(nèi)外皆寒證，是一個(gè)主方。（一類條文）

《金匱要略》“14．肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

小青龍加石膏湯方 （《千金》證治同，外更加脅下痛引缺盆。） 麻黃 芍藥 桂枝 細(xì)辛 甘草 干姜（各三兩） 五味子 半夏（各半升） 石膏（二兩） 上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，強(qiáng)人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。”

“咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者”- （外邪束肺，故脈浮，水飲漬肺，故咳而喘逆，飲邪郁久化熱，故煩躁。筆記者摘自《金匱要略講義》）

“心下有水”-  當(dāng)然這不是水氣，而是有寒飲的問(wèn)題。

   所以，
“小青龍加石膏湯主之”- 以小青龍湯為基礎(chǔ)方，加上石膏，這就是寒飲挾熱了，挾熱的程度不重，因此，石膏才用2兩，熱輕，石膏的量就要小，本方證，飲邪為重，熱邪為輕，飲重于熱，咳喘并重，故用小青龍加石膏湯。

（方中
?* 麻、桂 - 解表散寒，宣肺平喘；
* 芍藥與桂枝相伍 - 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；
* 干姜、細(xì)辛、半夏 - 溫化水飲散寒降逆；
* 配五味子 - 之收斂，是散中有收，可防肺氣耗散太過(guò)之弊。
* 加石膏 - 以清熱除煩，與麻黃相協(xié)，且可發(fā)越水氣。
筆記者摘自《金匱要略講義》第五版）
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