《2018 世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告》顯示，2016 年，因心血管疾病而死亡的人數(shù)，占全球死亡總數(shù)的 44% 。根據(jù)《中國心血管病報告 2018》顯示，在 我國，心血管病的發(fā)病率和死亡率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢， 因心血管病死亡的人數(shù) 居高不下，其中農(nóng)村心血管疾病的死亡率為 45． 50% ，在城市為 43． 16% ，相當(dāng)于每 5 例死亡中就有2例死于心血管病。心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類健康的“第一殺 手”；隨著我國社會、經(jīng)濟的不斷快速發(fā)展，人們的的物質(zhì)生活水平不斷提高，人們的生活方式、飲食習(xí)慣發(fā)生了非常大的變化，同時人口老齡化不斷加速，冠心病的發(fā)病率和死亡率逐年上升，而且越來越年輕化；

由于在冠心病的早期，病情比較隱匿，而隨著病情的發(fā)展，患者會逐漸發(fā)生胸悶氣短、胸痛，甚至心肌梗死，如果不能及時正確治療，會導(dǎo)致心力衰竭，甚至猝死的發(fā)生。因此普及冠心病預(yù)防和治療的相關(guān)知識，能夠提高人民群眾對冠心病的認識、提高對冠心病的防治水平，減少冠心病對人們身心健康的傷害，提高生活質(zhì)量。

一、什么是冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱；心臟的肌肉稱為心肌，心肌的血液供應(yīng)是由走行于心臟表面的各級冠狀動脈提供（包括左冠狀動脈和右冠狀動以及左右冠狀動脈的各級分支）；如果冠狀動脈和它的分支發(fā)生粥樣硬化或血管痙攣，就會導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞；如果管腔狹窄超過50%以上，就會導(dǎo)致冠狀動脈血流減少，引發(fā)心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)胸悶、胸痛等心絞痛癥狀； 如果當(dāng)冠狀動脈管腔完全堵塞，就會導(dǎo)致冠狀動脈血流的完全中斷，引發(fā)嚴重的心肌缺血、缺 氧和壞死，這就是心肌梗死。冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄、閉塞，從而引發(fā)心肌缺血缺氧、甚至壞死的主要原因。

二、 冠心病的臨床表現(xiàn)

冠心病的臨床表現(xiàn)主要有:

1、心絞痛。

心絞痛是冠心病最常見的臨床癥狀。心絞痛是心血管系統(tǒng)的專有名詞，它不僅僅表現(xiàn)為胸痛，它是一組臨床綜合癥狀，可表現(xiàn)為胸部的壓迫感、發(fā)悶感、燒灼感或收縮性胸痛等多種癥狀，統(tǒng)稱為心絞痛；心絞痛可放射至頸部及手臂。心絞痛一般具有以下幾種典型臨床表現(xiàn):
1)、心絞痛主要呈發(fā)作性疼痛
胸痛只有在發(fā)作時才會感覺到疼痛，不發(fā)作時患者沒有任何感覺；

2)、心絞痛發(fā)生的部位一般在前胸部：心前區(qū)、胸骨后，胸骨中部和上方是心絞痛疼痛的多發(fā)區(qū)域，但是疼痛也會向上肢內(nèi)側(cè)，頸部、上腹部放射，少數(shù)甚至?xí)派渲料骂M或口腔，讓患者誤認為是腹痛或牙痛，患者往往無法準確描述具體的疼痛位置。

3)、心絞痛并不一定有疼痛

心絞痛發(fā)作時，患者并非都描述為胸部疼痛，很多患者僅有胸部阻塞、悶脹、不通暢、被壓迫的感覺，此時大多數(shù)患者會停下日?；顒樱桓以倮^續(xù)活動以免癥狀加重。

4）、心絞痛的發(fā)作與情緒波動、劇烈運動姐氣候變化有著密切的聯(lián)系。

生活中，過于緊張、恐懼、激動、驚喜、發(fā)怒等劇烈的情緒波動和劇烈運動，均會誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。

5）、心絞痛發(fā)作時間一般相對較短，發(fā)作時間過長或過短都可能不是心絞痛。
心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間一般相對較短，多在在3~5分鐘，一般不超過15分鐘，如果疼痛超過半個小時，則要警惕是否發(fā)生急性心肌梗塞了；如果疼痛呈針刺樣、閃電樣、刀割樣等瞬間 的疼痛或不適感，持續(xù)的時間非常短暫，不超過1分鐘，甚至只有幾秒鐘，這樣的疼痛大多不是心絞痛，很可能是肌肉神經(jīng)痛或心臟早搏引起的不適。
6）、休息或含服硝酸甘油能緩解

2、心肌梗死

心肌梗死時，一般表現(xiàn)為劇烈胸悶、胸痛、氣喘，常伴大汗、 頭暈、惡心、嘔吐、心悸、暈厥等。心絞痛一般持續(xù)3~5 分鐘，很少超過 15 分鐘，休息或含服硝酸甘油能緩解。 心絞痛時間持續(xù)過長，或同時伴有患面色蒼白、大汗淋漓或煩躁不安，經(jīng)休息或含硝酸甘油不能緩

3、 猝死

猝死是指未能預(yù)期到的突然死亡；冠心病發(fā)生猝死最常見的原因是嚴重的心律失常，比如尖端扭轉(zhuǎn)型室速、室顫等；據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國每年有超過54萬人發(fā)生猝死，其中冠心病引起的猝死占到了50%以上。

4、心律失常

因為冠心病患者的冠狀動脈發(fā)生了嚴重狹窄或堵塞，導(dǎo)致心臟的血液供應(yīng)明顯減少，只能滿足靜息狀態(tài)下或輕微活動下心臟的供血需要；一旦發(fā)生情緒激動、活動量增加等導(dǎo)致心肌需氧量增加就會出現(xiàn)心肌急性缺血、壞死，發(fā)生心律失常；而嚴重的心律失常會導(dǎo)致猝死。

5、心力衰竭
冠心病可因多種原因而發(fā)生心力衰竭，可以是急性心肌梗死或陳舊性心肌梗死的并發(fā)癥，也可由心絞痛發(fā)作和心律失常所誘發(fā)，患者出現(xiàn)肢體乏力、水腫、活動后氣喘等表現(xiàn)。

三、為確診冠心病，需要做哪些檢查？

冠心病的診斷，除了上述臨床表現(xiàn)之外，還需要進行相應(yīng)的檢查來進一步確診：常用來診斷冠心病的檢查有：心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲( 彩超) 、CT 冠狀動脈成像、冠狀動脈造影等，其中冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準，同時也可為嚴重的冠心病患者進行支架植入治療；同時還需要了解患者的血壓、血糖、血脂、尿微量白蛋白、肝腎功能、同型半胱氨酸等生化指標(biāo)是否正常；

（ 下次介紹：冠心病發(fā)病有哪些危險因素及預(yù)防措施？）