房顫基本知識(shí)什么是房顫？ 心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫,是臨床最常見的心律失常之一。房顫的發(fā)病率隨著年齡的增加而逐漸增加。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，75歲以上老年人,10個(gè)人中間就有1個(gè)房顫患者。因此,房顫也是最常見的老年病。
房顫是由于心房快速而不規(guī)則電活動(dòng)導(dǎo)致的。大多數(shù)患者在房顫發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心慌、心亂,脈搏表現(xiàn)為紊亂而不規(guī)律,部分患者還可以出現(xiàn)頭暈、暈厥發(fā)作,后期可以表現(xiàn)為無任何癥狀。  房顫的確診主要來自于心電圖診斷,例如常規(guī)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)等等。沒有心電圖的證據(jù)是不能確診房顫的。因此建議懷疑有房顫發(fā)作的患者需要經(jīng)常做心電圖篩查。   由于心電圖檢查方便、易行,很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都配備有心電圖機(jī),因此,建議心慌發(fā)作時(shí)去最近的醫(yī)院或社區(qū)做心電圖,而不是去最大的醫(yī)院。     由于房顫早期表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作,可以自行終止,故在做心電圖檢查的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心電圖正常表現(xiàn)。這時(shí)候需要考慮做遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè),通過延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間去篩查出房顫。
房顫的危害是什么？ 房顫的主要危害有兩個(gè): 1. 房顫增加心房?jī)?nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn),血栓脫落可引起腦梗死等全身性血栓栓塞事件發(fā)生。房顫患者發(fā)生腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍。腦血栓造成偏癱等癥狀會(huì)給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來嚴(yán)重的影響。因此,房顫患者預(yù)防腦血栓是非常重要的。
2. 房顫發(fā)作引起反復(fù)心悸發(fā)作等癥狀,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。長(zhǎng)期房顫發(fā)作可以誘發(fā)或加重心衰、誘發(fā)急性心肌梗死或心肌缺血、增加早老性癡呆風(fēng)險(xiǎn)和認(rèn)知功能下降等一系列不良后果。
1  少數(shù)患者 無明顯癥狀 2 僅有心悸、 胸悶、心慌 3 個(gè)別嚴(yán)重者 頭暈、暈厥 4 特別嚴(yán)重的癥狀， 是因?yàn)榇嬖?/strong> 急性心力衰竭 5 房顫還可導(dǎo)致 嚴(yán)重的中風(fēng)
房 顫 類 型 初診房顫 初診房顫即首次檢測(cè)到的房顫，不管其他特點(diǎn)，可以是后面四種的任何一種。 2 陣發(fā)性房顫 陣發(fā)性房顫為間歇發(fā)作，表現(xiàn)為突然心跳增快，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不同，短者僅數(shù)秒，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)日，通常不超過48小時(shí)，可自行終止。
3 持續(xù)性房顫 持續(xù)性房顫，心跳異常持續(xù)時(shí)間超過一周，很少自行恢復(fù)正常，通常需要治療才能恢復(fù)正常。 4 長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性房顫 長(zhǎng)時(shí)間房顫是指房顫持續(xù)時(shí)間超過一年。 5 永久性房顫 不同的分類會(huì)有不同的治療方案哦 ！
房顫的治療方法 ·藥物預(yù)防房顫 ·藥物控制心室率 ·藥物預(yù)防血栓 ·電轉(zhuǎn)復(fù) 心律電轉(zhuǎn)復(fù)以電能治療各種異位快速心律失常使之轉(zhuǎn)為竇性心律的方法。又稱電復(fù)律、電除顫。電復(fù)律的裝置叫做心臟復(fù)律器或除顫器。此項(xiàng)操作簡(jiǎn)便安全能立刻生效。以前普遍使用的是體外電轉(zhuǎn)復(fù)，后來出現(xiàn)體內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù)。
·導(dǎo)管消融（射頻消融、冷凍消融） 導(dǎo)管射頻消融術(shù)是治療心律失常的方法之一。該手術(shù)是在X光血管造影機(jī)的監(jiān)測(cè)下，通過穿刺血管，把電極導(dǎo)管插入心臟，先檢查確定引起心動(dòng)過速的異常結(jié)構(gòu)的位置，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度，通過熱效能，使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，達(dá)到治療目的。 冷凍消融是研究人員繼射頻消融之后發(fā)明的心律失常治療新技術(shù)。其原理是通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織熱量，使目標(biāo)消融部位溫度降低，異常電生理的細(xì)胞組織遭到破壞，從而減除心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。相比以往的射頻消融術(shù) 而言，冷凍消融術(shù)中患者因不用耐受高溫而減少疼痛。 ·左心耳封堵 左心耳封堵通過封堵左心耳來預(yù)防房顫時(shí)在左心耳內(nèi)血栓的形成，從而降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長(zhǎng)期殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，左心耳封堵微創(chuàng)治療方案可消除患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝治療的依賴性，為患者提供治療新選擇。 很多房顫老患者都知道，血栓的重要來源就是左心耳，而心內(nèi)科醫(yī)生可以通過左心耳封堵術(shù)來消除這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p> 如圖所示，左側(cè)就是我們的左心房， 右側(cè)突出的尖端就是左心耳。 左心耳的口雖小，腔卻大，所以房顫時(shí)心房收縮消失，血液瘀滯，里面容易長(zhǎng)血栓，90%房顫病人的血栓是來自于左心耳，血栓脫落后會(huì)引起包括腦梗塞在內(nèi)的內(nèi)臟栓塞事件，嚴(yán)重時(shí)危及生命。 手 術(shù) 操 作 造影劑 一根3毫米直徑的導(dǎo)管，通過穿刺腿上的股靜脈送進(jìn)去，到達(dá)左心耳注射造影劑了解左心耳的形態(tài)，選擇合適尺寸的封堵器。 把封堵器送到左心耳根部，導(dǎo)管脫出、封堵器張開，就可以把這個(gè)口子給堵住了，最后把輸送桿撤回來，封堵器就留在心臟里，防止血栓脫落到心腔，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)。 經(jīng)過4-6周的時(shí)間，內(nèi)皮將封堵器和心臟融為一體，就不需要口服抗凝劑預(yù)防血栓了。 左心耳封堵適合于卒中高危但卻不能或不愿意長(zhǎng)期口服抗凝劑的房顫患者，胸科醫(yī)院已經(jīng)成功開展左心耳封堵治療，為房顫患者帶來了除射頻消融、冷凍消融之外的又一有效治療手段。 來源于天津胸科心電生理 |
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