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顱內(nèi)出血最常見的有腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下出血及硬膜外出血，腦實(shí)質(zhì)出血主要為高血壓引起的小動脈破裂出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的主要是動脈瘤破裂出血，硬膜下出血及硬膜外出血主要是外傷導(dǎo)致，那么它們是動脈血還是靜脈血呢？ 
腦膜指的是顱骨與腦間有三層膜，由外向內(nèi)為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜；三層膜合稱腦膜。硬腦膜，是一厚而堅(jiān)韌的雙層膜。外層是顱骨內(nèi)面的骨膜，僅疏松地附于顱蓋，特別是在枕部與顳部附著更疏松，稱為骨膜層；內(nèi)層較外層厚而堅(jiān)韌，與硬脊膜在枕骨大孔處續(xù)連，稱為腦膜層。 
硬腦膜是一厚而堅(jiān)韌的雙層膜，外層是顱骨內(nèi)面的骨膜，僅疏松地附于顱蓋，特別是在枕部與顳部附著更疏松，稱為骨膜層。但在顱的縫和顱底則附著更牢固，很難分離。顱內(nèi)無硬膜內(nèi)腔。硬腦膜內(nèi)層較外層厚而堅(jiān)韌，與硬脊膜在枕骨大孔處續(xù)連，稱為腦膜層。主要作用是保護(hù)大腦。蛛網(wǎng)膜是一層半透明的膜，位于硬腦膜深部，其間有潛在性腔隙為硬腦膜下隙。在一定部位，蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)展并加深，成為蛛網(wǎng)膜下池。其中最大的是小腦延髓池，它通過正中孔和前側(cè)孔與第四腦室相通：橋池位于腦橋腹側(cè)：腳間池位于腳間凹；交叉池位于視交叉前方。
軟腦膜是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。在腦室壁的某些部位，軟腦膜及其血管與室管膜上皮共同形成脈絡(luò)組織。脈絡(luò)組織中的血管反復(fù)分支成叢，突入腦室形成脈絡(luò)叢。軟腦膜是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。
硬膜外出血為外傷后硬膜與顱骨內(nèi)板剝離而出現(xiàn)腔隙，并為破裂血管的出血所填充，形成硬膜外血腫。好發(fā)部位為顳頂額區(qū)。由于硬膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故血腫局限呈梭形，血腫可跨越硬膜返折如大腦鐮和天幕，但不跨越硬膜附著點(diǎn)如顱縫，85～90%并發(fā)顱骨骨折，且80%的骨折位于血腫同側(cè)，由于骨折引起腦膜中動脈撕裂?；颊哂谕鈧蟪霈F(xiàn)劇烈頭痛，伴惡性、嘔吐，甚至昏迷，典型者可出血意識的中間清醒期，即傷后出現(xiàn)昏迷→中間意識清醒→繼發(fā)再昏迷。
【聚集于顱骨內(nèi)板和硬膜之間從而形成血腫】
硬膜下出血為外傷后血管損傷出血，發(fā)生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，血液聚集于硬膜下腔形成硬膜下血腫。多由外傷后橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致。血腫好發(fā)于額顳部，由于蛛網(wǎng)膜無張力，血腫范圍較廣，多呈新月形，可跨顱縫分布，但不跨硬膜返折如大腦鐮和天幕。按發(fā)病急緩分為急性硬膜下血腫（3天以內(nèi)）、亞急性硬膜下血腫（4天～3周）及慢性硬膜下血腫（3周以上）。①急性硬膜下血腫:指發(fā)生于3天以內(nèi)者,最為常見。其中復(fù)合型常為腦挫裂傷直接造成皮質(zhì)血管破裂引起出血,發(fā)展迅速,預(yù)后較差;單純型常為腦底靜脈竇破裂,而腦原發(fā)損傷不明顯此型雖然出血量較大,常為雙側(cè),但手術(shù)治療預(yù)后較好。②亞急性硬膜下血腫:形成于傷后4天至3周原發(fā)腦損傷常較輕,常為皮質(zhì)小血管撕裂,出血較緩慢。③慢性硬膜下血腫:形成于傷后3周以上者,多見于中老年人。常為橋靜脈斷裂出血,一般不伴有腦挫裂傷,出血量少而慢,緩慢擴(kuò)散。
【聚集于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間從而形成血腫】
1.急性硬膜外血腫并發(fā)顱骨骨折，且80%的骨折位于血腫同側(cè)，由于骨折引起腦膜中動脈撕裂，為動脈血； 2.硬膜下血腫由于外傷后橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，為靜脈血。
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