作者｜孫超 黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院

來(lái)源｜醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

頭部外傷是一種常見(jiàn)外傷。根據(jù)顱腦解剖部位分為腦損傷、顱骨損傷、頭皮損傷等等。

腦損傷

圖1. 右顳部硬膜外出血

典型的CT特點(diǎn)：在顱骨內(nèi)板下方有雙凸形或梭形邊緣清楚的高密度影。

■ 硬膜下出血（血腫）：指硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的出血。位于頭部外力直接作用的局部或?qū)_作用的部位，以額頂部多見(jiàn),次為顳頂部。血腫多伴有腦挫裂傷。

典型的CT特點(diǎn)：顱骨內(nèi)與大腦表面之間呈弧形或新月形高密度影，可跨骨縫。

圖2. 左頂部硬膜下出血

表1. 硬膜外出血及硬膜下出血的主要鑒別點(diǎn)

■ 腦挫裂傷：腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，單純腦實(shí)質(zhì)損傷而軟腦膜仍保持完整者稱為腦挫傷，如腦實(shí)質(zhì)破損伴軟腦膜撕裂成為腦裂傷。因腦挫傷和腦裂傷往往同時(shí)并存，故合稱腦挫裂傷。

CT表現(xiàn)為低密度腦水腫中出現(xiàn)多發(fā)散在的斑點(diǎn)狀高密度出血灶，周圍腦實(shí)質(zhì)受壓移位。

圖3. 雙側(cè)額葉腦挫裂傷、左顳枕部硬膜下出血

■ 創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血：

CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診。

圖4

顱骨損傷

■ 線性骨折：其重要性在于因骨折而引起的腦損傷或顱內(nèi)出血，尤其是硬膜外出血，常因骨折線穿越腦膜中動(dòng)脈而致出血

圖5

■ 凹陷性骨折：凹陷骨折多見(jiàn)于額、頂部，一般單純性凹陷骨折，頭皮完整，不伴有腦損傷，多為閉合性損傷，但粉碎凹陷骨折則常伴有硬腦膜和腦組織損傷，甚至引起顱內(nèi)出血。