烏梅丸方

六兩柏參桂附辛黃連一斤寒熱呈

椒歸四兩梅三百十兩干姜要分清

烏梅苦酒漬一宿五升米下去核蒸

米梅藥蜜杵為丸先食飲服禁生冷

烏梅三百個(gè)細(xì)辛六兩干姜十兩黃連一斤當(dāng)歸四兩附子六兩，炮蜀椒四兩，去子桂枝六兩人參六兩黃蘗六兩

上十味，共搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

這一祭論述蛔厥病的證治。

烏梅丸是治蛔厥的。張仲景為了加深人們對(duì)蛔厥的了解，采用了臟厥與蛔厥對(duì)比的方法。開(kāi)頭就把厥陰的臟厥描述出來(lái)，和蛔厥加以鑒別。

.傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)，此為臟厥，非為蛔厥也.，這是一段。病的來(lái)路是傷寒，.脈微而厥.反映陽(yáng)虛而陰盛，所以手足厥冷。到了七八天，寒邪增加，陽(yáng)氣也更虛衰，不但手足厥冷，皮膚都發(fā)冷。.其人躁無(wú)暫安時(shí).，躁就是自己躁動(dòng)不安，.無(wú)暫安時(shí)者.，指躁的程度沒(méi)有片刻安寧的時(shí)候。.此為臟厥.，這個(gè)就屬于厥陰的臟厥，.非蛔厥也.。

.其人當(dāng)吐蛔.，這一條有兩個(gè).當(dāng).字。關(guān)于.當(dāng).字有兩種說(shuō)法，一個(gè)是作.常.字講，常常，這個(gè)人不是得病的時(shí)候才吐蛔，過(guò)去也經(jīng)常吐；一個(gè)是作應(yīng)當(dāng)講，說(shuō)是蛔厥，這個(gè)人應(yīng)當(dāng)吐蛔蟲(chóng)?；棕实呢屎团K厥的厥不同，臟厥的厥主要在手足的厥逆，蛔厥的厥在吐逆之厥，往上吐得厲害。另外，蛔厥的手腳也有厥逆，但這不是必然的、經(jīng)常的。結(jié)合近代的膽道蛔蟲(chóng)癥來(lái)看，蛔厥疼得厲害，手足也厥冷，但是主要在吐。

.令病者靜，而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩.。

.令.，《玉函經(jīng)》上作.今.字，趙本上也作.今.字。

病人有時(shí)候煩躁，有時(shí)候安靜，和臟厥的躁無(wú)暫安時(shí)者不一樣。.此為臟寒.，這個(gè).臟.指胃腸?；资且环N寄生蟲(chóng)，有喜溫畏寒的習(xí)性，為避寒就溫而.上入膈，故煩.。.須臾復(fù)止.，.須臾.就是短暫的時(shí)間，時(shí)間不長(zhǎng)它就止住了，人就不煩了。.得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出.，如果吃東西又嘔，又出現(xiàn)心煩不安，這是蛔聞到食物的味道，又活動(dòng)起來(lái)，所以.其人當(dāng)自吐蛔.，人又煩、又嘔、又想吐。

針對(duì)蛔厥，要用烏梅丸來(lái)治療，這個(gè)方子又主久利。

久利就是長(zhǎng)久的下利不止。烏梅丸由烏梅三百個(gè)，細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連一斤，當(dāng)歸四兩，附子六兩，蜀椒、桂枝、人參、黃柏各六兩，共十味藥物組成。這個(gè)方子以烏梅為主，就叫烏梅丸。它有兩個(gè)作用，一個(gè)是治厥陰病的寒熱錯(cuò)雜證，由肝的陽(yáng)氣抑郁到一定的程度，郁積而發(fā).消渴，氣上撞心，心中疼熱.，即第一條的證候；另一個(gè)是治蛔厥。肝體陰而用陽(yáng)，肝體陰是說(shuō)肝藏血，血為陰；用陽(yáng)指肝主疏泄。它在寒邪的抑郁之下，木火之氣上沖，病發(fā)為.消渴，氣上撞心，心中疼熱.。肝體陰不足，所以用烏梅味酸入肝，保肝陰，斂肝氣；當(dāng)歸甘潤(rùn)微香，補(bǔ)血養(yǎng)陰，同烏梅一起養(yǎng)肝陰，補(bǔ)肝之體。黃連、黃柏苦以泄之，泄肝之用。黃連、黃柏都是苦寒之藥，能夠?yàn)a火，能治.氣上撞心，心中疼熱.，這和少陰病治法不一樣。少陰病陽(yáng)虛絕對(duì)沒(méi)有用苦寒藥的，厥陰病可以用，為什么？一個(gè)是在腎，一個(gè)是在肝。附子、細(xì)辛、桂枝都是辛溫之藥，炮附子補(bǔ)陽(yáng)而有守，不像生附子補(bǔ)中有發(fā)。厥陰病陽(yáng)氣是虛的，桂枝和細(xì)辛有散寒作用。附子以補(bǔ)陽(yáng)，桂枝、細(xì)辛以散經(jīng)中之寒邪，人參補(bǔ)中益氣。厥陰病是個(gè)寒熱錯(cuò)雜證，重點(diǎn)在肝經(jīng)，所以加一些熱藥，補(bǔ)陽(yáng)的，散寒的，兼而有之。

在過(guò)去五經(jīng)病中，從太陽(yáng)到少陰，藥里都沒(méi)有當(dāng)歸。

只有到了厥陰經(jīng)，烏梅丸里有當(dāng)歸，下面還有一個(gè)當(dāng)歸四逆湯也加上當(dāng)歸了。這不是一個(gè)偶然的現(xiàn)象，因?yàn)楫?dāng)歸甘潤(rùn)，有點(diǎn)兒香味，能夠養(yǎng)血，入肝，所以至厥陰肝經(jīng)才有這個(gè)證藥。

我個(gè)人認(rèn)為烏梅丸遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于伏蛔、安蛔，還能夠殺蛔。蜀椒和細(xì)辛通過(guò)麻痹而起到殺蟲(chóng)的作用是很顯著的，不光是蛔蟲(chóng)，就是地上爬的蜈蚣也有效。據(jù)說(shuō)中醫(yī)有些救急的方子，譬如蛇入嘴里，尾巴在外頭，往外拔不出來(lái)，就在蛇尾巴上拉一個(gè)口子，撒上花椒，塞進(jìn)花椒粒，蛇就退出來(lái)了。買(mǎi)了好人參后的儲(chǔ)藏方法一個(gè)是用硫黃熏，再有一個(gè)就是在周?chē)派霞?xì)辛，夏天人參就不生蟲(chóng)子了?，F(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合用烏梅丸不那么復(fù)雜，大都就用四味藥，烏梅、黃連、川椒、甘草，治膽道蛔蟲(chóng)，效果挺好的。

.上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿.，苦酒就是醋，用苦酒要泡烏梅一宿。為什么用苦酒？因?yàn)闉趺范际歉砂驮诤松项^，光有烏梅核，所以必須要用苦酒泡烏梅，這肉就脫下來(lái)，才能去核。.蒸之五升米下.，飯熟了，連飯帶藥都搗成泥，所以烏梅丸里有飯。.和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜.，還得放上蜜，杵.三千下，丸如梧桐子大，先食飲.，空肚子吃，.服十丸，日三次，稍加至二十丸。禁生冷，滑物，臭食等.。古人說(shuō)要放飯、放蜂蜜，因?yàn)榛自诶锩?，得給點(diǎn)兒飯、蜜等香甜之品，誘而殺之。飯還可和中養(yǎng)胃氣。烏梅丸治厥陰病的寒熱錯(cuò)雜之證很好，調(diào)理肝胃不和。效果也是挺好的，常用來(lái)治療肝胃不和所致的嘔吐、胃痛、下利。

烏梅丸又主久利。烏梅有酸斂的作用，又有附子、人參，所以久利不止，寒熱錯(cuò)雜，臟腑冷暖，下焦不約，適合用烏梅丸。

臟厥是指厥陰的臟寒證，陽(yáng)氣將要亡了，所以脈微、厥冷，甚至皮膚發(fā)冷，有躁而無(wú)煩，這個(gè)病是很危險(xiǎn)的。蛔厥也煩，但它是有時(shí)煩，有時(shí)候不煩，蛔厥也手足厥冷，但不是很?chē)?yán)重的，主要有嘔吐，有吐蛔，同時(shí)這個(gè)病有一吃東西，.蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔.的特點(diǎn)?！秱摗?/span>.蛔聞食臭出.這句話給后世治蛔蟲(chóng)病提供了一個(gè)治療的方法，譬如《普濟(jì)方》治蛔蟲(chóng)的藥有的用豬頭肉送的，有的用果子送的，有的用點(diǎn)兒香油，這樣.投其所好.，給一些誘餌，蛔才能把藥吃下去。

《儒門(mén)事親》里有一個(gè)醫(yī)案，說(shuō)農(nóng)村打瘋狗，把腦漿噴在樹(shù)上頭。這時(shí)候天還很熱，有一個(gè)婦女有蟲(chóng)病，要回娘家，蟲(chóng)子鬧騰，她就走來(lái)走去，離這個(gè)樹(shù)就很近了，狗腦叫太陽(yáng)一曬，就有一種味道，她聞見(jiàn)了很難受，就暈厥了，覺(jué)得有個(gè)東西在往上爬，叫.蛔聞食臭出.，爬出一條蟲(chóng)子來(lái)，據(jù)說(shuō)還是紅色的，就奔狗腦子去了。她趕快起來(lái)把蟲(chóng)子踩死。這樣的記載很多，古人的治療是豐富多彩的。