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【健康問答】上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任伍佩英為您解答腎病營(yíng)養(yǎng)問題

 莽林精靈夜巡行 2016-10-05


1.家人32歲,肌酐原是150,尿蛋白3+,隱血3+,通過一年的治療,肌酐降到了126,尿蛋白2+,隱血不穩(wěn)定,現(xiàn)在的飲食主要是以蔬菜水果為主,偶爾吃一點(diǎn)點(diǎn)肉,加一點(diǎn)蛋清,豆類食材都不吃了,長(zhǎng)此下去,會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良?另外晚上熬通宵的雜糧粥能喝嗎?想通過合理飲食和藥物的治療,以后可以停藥嗎?

答:您好!這種飲食結(jié)構(gòu)是不合理的,建議你家人去醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門診,由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)你家人的具體情況制定個(gè)體化食譜,否則長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良;建議飲食現(xiàn)做先吃;定期復(fù)診,是否停藥要遵循醫(yī)囑。



2.膜性腎病1-2期飲食需要注意什么 ?經(jīng)常容易感冒怎么增強(qiáng)抵抗力?吃維生素c可以么?

答:您好!膜性腎病飲食治療原則是確保每天熱量充足和優(yōu)質(zhì)低蛋白。合理的飲食結(jié)合適宜的運(yùn)動(dòng),可以增強(qiáng)抵抗力,可以補(bǔ)充維生素C。



3.今年25歲有多囊腎,肌酐87。長(zhǎng)時(shí)間站立伴有一點(diǎn)腰疼。休息一下癥狀就可以消失。想問一下飲食應(yīng)注意什么?運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意哪些?

答:您好!飲食方面注意優(yōu)質(zhì)蛋白適量攝?。喝缗D獭㈦u蛋、魚蝦禽肉類。注意適當(dāng)?shù)呐P床休息,避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。



 4.您好!狼瘡腎炎Ⅳ型可以吃海鮮,辣椒,豆制品嗎?可以涂抹護(hù)膚品或者燙染頭發(fā)嗎?甲醛會(huì)造成腎衰竭嗎?

答:您好!建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限食豆類,忌辛辣刺激性食物和調(diào)味品如辣椒、咖喱等,飲食宜清淡;外出注意避免日光,可以涂抹防曬護(hù)膚品,以SPF8-15為宜;不建議染燙頭發(fā)(染燙發(fā)劑大多含刺激性的化學(xué)成分);室內(nèi)甲醛嚴(yán)重超標(biāo)的環(huán)境可能會(huì)造成腎衰竭。



5.血鈣高不能吃什么蔬菜水果?

答:您好!含鈣豐富的食物主要有牛奶、蝦皮等,血鈣高患者一般不需要限制蔬菜水果的品種。



6.腎衰患者肌酐499請(qǐng)問吃什么飲食和水果好?可以喝茶嗎?牛奶可喝嗎?

答:你好!腎衰患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,進(jìn)食液態(tài)食物(茶、牛奶等)和含水量高的蔬果如西瓜要根據(jù)每天的出水量決定;茶水中同時(shí)還含有一定比例的鉀,需限量;水果根據(jù)含鉀量一般可以選用:萊陽梨、鴨梨、葡萄、桑葚、蘋果(除黃元帥、香玉、紅富士蘋果),但要注意總量的控制。



7.您好,腎病綜合征患者應(yīng)是低蛋白飲食還要需要多補(bǔ)充蛋白?

答:您好!腎病綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療原則是高能量高優(yōu)質(zhì)蛋白,限制鈉攝入量,控制脂肪和膽固醇攝入;若存在氮潴留則應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,在低蛋白(優(yōu)質(zhì)蛋白)飲食基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)充。



 8.我是IgA腎病,慢性腎臟病三期,我體重43公斤,米飯不能吃只能吃淀粉類食物,一天只能吃二兩肉,請(qǐng)問是否要吃開同?

答:您好!低蛋白飲食合并開同是治療慢性腎病的最佳選擇;建議你定期隨訪門診,根據(jù)病情調(diào)整食譜。



 9.您好!我是慢性腎衰竭,不知道幾期,最高一次817,沒透析,中藥降到了320,我現(xiàn)在已經(jīng)低納,低蛋白了,該怎么控制飲食呢?我是北方人以面食為主,但是面粉怎么控制?

答:您好!建議你去醫(yī)院做相關(guān)指標(biāo)檢查,確認(rèn)是處在腎衰哪一期,再由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)病情制定食譜。嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的患者需用麥淀粉替代面粉。



 10.透析病人吃飯不敢多吃,好多食物不能吃,請(qǐng)問餓了的時(shí)候可以吃點(diǎn)什么零食?有尿量,口渴能多喝水嗎?

答:您好!透析病人應(yīng)合理配餐,確保能量充足,蛋白質(zhì)攝入適宜,蛋白質(zhì)來源以乳制品、蛋、魚禽肉等為佳,為確保優(yōu)質(zhì)蛋白的量,建議主食以麥淀粉部分替換米面,口渴可以小口喝水,但要嚴(yán)格限制。



11.慢性腎衰可以吃胡蘿卜嗎?

答:您好!可以吃胡蘿卜。



12.請(qǐng)問紅斑狼瘡可以吃米酒嗎?

答:您好!最好不吃米酒。



13.IgA腎病可以吃香菇嗎?

答:您好!若同時(shí)伴有高血鉀建議暫時(shí)不吃香菇。



14.腎病患者哪些蔬菜是絕對(duì)不能吃的?

答:您好!蔬菜含豐富的維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維,一般腎病患者建議每天攝入400-500克;若慢性腎病晚期出現(xiàn)鈉鉀鎂磷水等潴留,可考慮根據(jù)具體檢測(cè)指標(biāo)水平進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)。



15.IgA腎病在飲食方面有什么要求?

答:您好!每天能量攝入要充足,蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)腎功能損害的程度,一般情況每天不宜超過1克/公斤體重;控制鈉鹽的攝入,嚴(yán)重水腫及高血壓時(shí),鈉鹽的量要控制在2克/天。



16.您好,我兒今年14歲,突發(fā)雙足水腫,經(jīng)檢查尿蛋白4+,潛血2+,醫(yī)生診斷微小病變性腎病綜合癥。經(jīng)半月的激素治療,一切指標(biāo)正常!我想問一下,我兒以后飲食需要注意什么?

答:您好!14歲孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段,合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)促進(jìn)孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要。具體飲食搭配可參照《中國(guó)居民膳食指南》2016版及其《青少年膳食指南》部分。


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